Уитни хьюстон история смерти. Стала известна причина смерти единственной дочери уитни хьюстон

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа - каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования - раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.


В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов -вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

  • компенсации - материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации - мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации - сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая - из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа - снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб - страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).


Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая - нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья - показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

Методика позволяет:

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.


Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

  • пуповины,
  • матки,
  • плода.

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.


Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Лечение патологии

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях - Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.


Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии
Тяжелые формы позднего гестоза

Выделяют следующие основные клинические формы:
· Нефропатия;
· Преэклампсия;
· Эклампсия.
Нефропатия

Симптомы:
1. патологическая прибавка массы тела;
2. повышение АД;
3. сосудистая ассиметрия АД;
4. отеки на ногах, передней брюшной стенке, на лице;
5. дефицит выделения жидкости;
6. проявления со стороны нервной системы (расторйство памяти, моторное беспокойство, бессонница или сонливость, заторможенность, раздражительность).
Неотложная помощь:


2. Гипотензивная терапия:


-папаверина гидрохлорид 2% 4 мл, дибазол 0,5% 5 мл в/в
3. Транспортировка больной в ЦРБ. Информирование ЦРБ о предстоящей транспортировке больной, согласование предстоящей транспортировки. При необходимости - вызов врача акушера-гинеколога на себя.
Преэклампсия

Симптомы:
1. повышение АД более 170/110 мм.рт.ст. (на 30-40% по отношению к исходному уровню до беременности);
2. головная боль, тяжесть в области лба и затылка;
3. мелькание «мурашек», туман перед глазами;
4. возбужденное состояние, беспокойство или заторможенность, оглушенность;
5. тошнота, рвота, боли в подчревной области;
6. генерализованные или локальные отеки;
7. снижение слуха.
Неотложная помощь:
1. установление иглы в перефирическую вену, подключение системы-капельницы для в/в введения растворов.
2. инфузионная терепия
-раствор глюкозы 10-20 % 200 мл.
3.Противосудорожная терапия
-седуксен 1-2 мл в/м или реланиум 1-2 мл в/м
4. Гипотензивная терапия:
-клофелин 0,01% 1 мл в/м или 0,075 мг табл. Под язык или нитрокор (нитроглицерин) 0,5 мг таб. Под язык с интервалом 20 мин. До стабилизации АД или коринфар (нифединин) 10 мг под язык
-сульфат магния 25% 10 мл в\в или 4% раствор 200 мл в/в капельно.
5.но-шпа 2% 2-4 мл в/в
6. Информирование ЦРБ о тяжело больной.
7. Вызов специалистов на себя (акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, по показаниям - офтальмолога, невролога).
8. с приездом специалистов решается вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Эклампсия

Симптомы:
1.Предсудорожный период:
-мелкие подергивания век, мышц лица и шеи;
-застывший неподвижный взгляд;
-глаза фиксированы в одном направлении;

2.Период тонических судорог:
-голова откидывается назад, тело вытягивается;
-лицо бледнеет, челюсти плотно сжимаю.тся;
-зрачки расширяются и уходят за верхнее веко;
-продолжительность 20-30 сек.
3.Период клонических судорог:
-непрерывные клонические судороги, распространяющиеся сверху вниз на все мышцы тела;
-дыхание затруднено или отсутствует, яремные вены напряжены;
-пульс не определяется;
-лицо багрово-синее;
4.Период разрешение припадка:
-восстанавливается дыхание, медленное и глубокое;
-пенистое отделяемое из ротовой полости;
-лицо розовеет, зрачки сужаются;
-определяется пульс, тахикардия с последующей брадикардией.
Неотложная помощь:
1. Противосудорожная терапия:
-реланиум 2-4 мл в/в или седуксен 2-4 мл в/в
2. Гипотензивная терапия:
-нитрокор (нитроглицерин) 0,5 мг табл. Под язык с интервалом 15-20 мин или клофелин -0,075 мг табл. Под язык или нитрокор (нитроглицерин) 0,5 мг таб. Под язык с интервалом 20 мин. До стабилизации АД или коринфар (нифединин) 10 мг под язык
-сульфат магния 25% 10 мл в\в
3.Инфузионная терапия:
-раствор глюкозы 10-20% 200 мл в/в капельно
4.Пердупреждение асфиксии вследствие западения корня языка - челюсти разжимаются роторасширителем, язык удерживается языкодержателем, санация верхних дыхательных путей.
5.Вызов специалистов на себя (акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, по показаниям - офтальмолога, невролога).
Кровотечения

Время возникновения и клинические формы акушерских кровотечений
1-я половина беременности:
-нарушенная внематочная беременность;
-нарушенная маточная беременность;
-пузырный занос;
-шеечная беременность;
-новообразования гениталий.
2-я половина беременности:
-поздний аборт;
-предлежание плаценты;
-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
-разрыв матки.
в родах
-преждевременная отслойка плаценты;
-предлежание плаценты;
-разрыв матки;
-нарушение отделения и выделения плаценты;
-разрыв мягких тканей родовых путей;
-разрыв варикозных узлов гениталий.
ранний послеродовой период:
-задержка в матке частей плаценты;
-гипо- или атония матки
-разрыв матки;
-травма мягких тканей родовых путей.
поздний послеродовой период:
-плацентарный полип.
Нарушенная маточная беременность

Начавшийся аборт
Симптомы:
1.наличие сомнительных и вероятных признаков беременности
Сомнительные:
· Диспепсические расстройства - тошнота, рвота, слюнотечение, изменение аппетита;
· Функциональные расстройства НС -раздражительность, плаксивость, обострение обоняния и слуха, замкнутость;
· Изменения в области веществ - отложение подкожного жира, пигментация сосков, околососковых кружков, белой линии живота;
· Появление рубцов беременности.
Вероятные:
· Пркращение менстрации;
· Увеличение размеров матки, изменение ее обычной формы и консистенции;
· Нагрубание молочных желез
· Застойные явления - синюшная окраска слизистой входа во влагалище, его стенок, влагалищной части шейки матки.

3.мажущие кровянистые выделения из половых путей;
4.повышение тонуса матки при пальпации.
Неотложная помощь:
1.Спазмолитики:
-сульфат магния 25% 10-20 мл с новокаином 0,25% 5 мл в/м
-но-шпа 2-4 мл в/м или галидор 2,5% 2 мл в/м
2.Транспортировка беременной в ЦРБ в сопровождении фельдшера или мед. сестры.
Аборт в ходу

Симптомы:
1.наличие сомнительных и вероятных признаков беременности;
2.боли в низу живота и пояснице схваткообразного характера;
3.обильные кровянистые выделения из половых путей;
4.повышенный тонус матки
Неотложная помощь:


3.Г люкокортикоиды:

4.Транспортировка беременной в ЦРБ в сопровождении фельдшера или мед. сестры.
5.При наличии противопоказаний - вызов специалиста на себя.
Неполный аборт

Симптомы:
1.наличие признаков беременности:
2.боли в низу живота схваткообразного характера:
3.указание на отхождение сгустков из половых путей:
4.обильное или умеренное кровотечение из половых путей:
5.при вагинальном исследовании - матка мягковатой консистенции, по размеру меньше предполагаемого срока беременности.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
2.Инфузионная терапия - плазмозамещающие растворы:
-рефартан 400 мл в\в или рефартан 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
3.Г люкокортикоиды:
-преднизолон от 90 до 2000 мг в\в в зависимости от тяжести состояния


6.Транспортировка беременной в ЦРБ в сопровождении фельдшера или мед. сестры.
7.Сокращающие препараты:
-окситоцин 5 ед в 250 мл физ. Раствора в\в капельно 20 кап. в минуту
Пузырный занос

Симптомы:
1.кровотечение из половых путей;
2.наличие множественных пузырьков с прозрачным содержимым в выделениях их влагалища;
3.размеры матки не соответствуют сроку беременности (превышают);
4.тугоэластичная консинстенция матки;
5.боли в животе;
6.выраженная тошнота, рвота;
7.отсутствие достоверных признаков беременности в сроки 20 нед. и более.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
2.Инфузионная терапия - плазмозамещающие растворы:
-рефартан 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
3.Г люкокортикоиды:
-преднизолон от 90 до 2000 мг в\в в зависимости от тяжести состояния
4.Определение группы крови и резус фактора.
5.Взятие крови на совместимость.
6.При удовлетворительном состоянии больной, незначительном кровотечении - транспортировка беременной в ЦРБ в сопровождении фельдшера или мед. сестры.
7. При геморрагическом шоке - оказание неотложной помощи, вызов специалиста на себя.

Предлежание плаценты

Симптомы:
1.маточное кровотечение во 2-ой половине беременности, яркие кровянистые выделения;
2.отсутствие болевого синдрома;
3.отсутствие напряжения маточной стенки;
4.дробные повторные кровотечения;
5.артериальная гипотония;
6.железодефицитная анемия;
7.высокое расположение предлежащей части;
8.значительная подвижность предлежащей части;
9.при аускультации - шум плацентарных сосудов над лоном;
10.состояние больной соответствует объему кровопотери - оценка клинических симптомов геморрагического шока.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
2.Инфузионная терапия:
- полиглюкин 400 мл в\в

3.При нормальном уровне АД введение препаратов, снижающих тонус матки:
-сульфат магния 25% 10 мл в\в

4.Определение группы крови и резус фактора.
5.Взятие крови на совместимость.
7. Вызов специалиста на себя.
8.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Симптомы:
1.легкая форма:
-отслойка менее ј площади плаценты;
-плацентарное кровотечение менее 500 мл;
-дискомфорт в нижних отделах живота;
-гемодинамика не изменяется;
-сердцебиение плода не изменяется;
Неполное расслабление матки.
2.Средняя степень:
-отслойка менее ј-1/2 площади плаценты;
-плацентарное кровотечение менее 500 мл - 1000 мл;
-продолжительные боли в животе, преимущественно на стороне отслойки;
-локальная болезненность, ассиметрия, напряженность матки;
-изменения сердцебиения плода.
3.тяжелая степень:
-отслойка более 50% площади плаценты;
-плацентарное кровотечение менее 1000 мл или скрытое;
-резкие боли в области матки вначале над местом отслойки, затем по всей поверхности;
-матка не расслабляется, плотная, ассиметрической формы;
-нарушение гемодинамики;
-нарастание симптомов геморрагического шока;
-внутриутробная гибель плода;
-появление симптомов коагулопатии - кровоточивость из мест инъекций, носовое и другое кровотечение.
Неотложная помощь:

1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
2.Инфузионная терапия:

-раствор глюкозы 10-20% 400 мл в\в
3.При нормальном уровне АД введение спазмолитиков:
-раствор сернокислой магнезии 25% 10 мл в\в
-но-шпа 2-4 мл в\в или папаверин 2-4 мл в\в
4.Определение группы крови и резус фактора.
5.Взятие крови на совместимость.

8.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.
Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде

Причины:
1.разрыв мягких родовых путей;
2.частичное плотное прикрепление плаценты;
3.частичное истинное приращение плаценты;
4.ущемление отделившейся плаценты;
5.гипо- атония матки;
6.задержка частей (дольки) плаценты.
Неотложная помощь:
1.Опорожнить мочевой пузырь.

3.Инфузионная терапия:
-рефартан 400 мл в\в или стабизол 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
4.При ручном обследовании полости матки, массаже матки на кулаке (массаж проводится не более 6-10 мин), в послеоперационном периоде в\в введение сокращающих средств - метилэргометрин 1 мл, окситоцин 5 ед капельно в течение 2 час. со скоростью 25-30 кап. в 1 мин.


7. Вызов специалиста на себя (акушера - гинеколога, анестезиолога - реаниматолога, клинического лаборанта).
8.При разрывах мягких родовых путей - восстановление целостности родовых путей - ушивание разрывов.
9.При дефекте плаценты и оболочек:

-холод на низ живота;
- в\в капельное ведение сокращающих препаратов.
10.При наличии признаков отделения плаценты - удлинение наружного отрезка пуповины более чем на 10 см, конец пуповины не втягивается в матку при глубоком вдохе, матка принимает вытянутую форму, отклоняется в сторону.
-применение наружных приемов выделения плаценты
способ Абуладзе - переднюю брюшную стенку взять в продольную складку и предложить роженице потужиться.
способ Гентера - постепенное надавливание на трубные углы матки тыльной поверхностью кистей рук, сжатых в кулак.
-при не эффективности данных методов - ручное выделение плаценты;
-холод на низ живота;

11.При кровотечении без признаков отделения плаценты:
-ручное отделение и выделение плаценты;
-последующий массаж матки на кулаке;
-холод на низ живота;
- в\в капельное введение сокращающих препаратов.
При выявлении истинного прикрепления плаценты ручное отделение плаценты прекратить, проводить инфузионную терапию до приезда специалистов ЦРБ
12.При гипо - атоническом кровотечении:
-ручное обследование полости матки;
-массаж матки на кулаке не более 6-10 мин;
-холод на низ живота;
Инфузионная терапия с введением сокращающих средств до приезда специалистов ЦРБ
Разрыв матки

Симптомы:
1.Угрожающий разрыв матки:
-бурная родовая деятельность, непродуктивные болезненные схватки;
-беспокойное поведение роженицы;
Тахикардия;
-резкое истончение и болезненность нижнего сегмента;
-высокое косое расположение контракционного кольца;
Отсутствие продвижения предлежащей части;
Гнойно-септические заболевания

Неосложненный инфицированный аборт

1.повышение температуры выше 37,5 С;
2.однократный озноб;
3.головные боли;
4.бледность кожных покровов;
5.слабость;
6.боли в низу живота;
7.кровянистые или кровянисто- гнойные выделения из половых путей, умеренные или обильные.
Неотложная помощь:
1.Медицинское обеспечение транспортировки.
2.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
3.Инфузионная терапия:
-стабизол 400 мл в\в или рефартан 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
-раствор Рингера 400 мл в\в
4.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционнотоксического шока

5.Определение группы крови и резус фактора.
6.Взятие крови на совместимость.
Осложненный инфицированный аборт

Симптомы:
1.повышение температуры выше 38 С;
2.ознобы с повышением температуры до 40 С, несмотря на проводимое жаропонижающее лечение, потливость;
3.общая резкая слабость;
4.тахиокардия более 100 уд. в мин.;
5.тахипное 22-25 в мин.;
6.головные боли;
7.заторможенность или эйфория;
8.тошнота, рвота;
9.мышечные боли;
10.боли в низу живота;
11.выделения из половых путей - кровянисто - гнойные, гноевидные, гнилостные с ихорозным запахом.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
2.Инфузионная терапия:
-стабизол 400 мл в\в или рефартан 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
-раствор Рингера 400 мл в\в
3.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционно-токсического шока
-пипольфен 2 мл в\м или супрастин 2 мл в\м или тавегил 2 мл в\м
4.Глюкокортикоиды:

5.Определение группы крови и резус фактора.
6.Взятие крови на совместимость.
7. Вызов специалиста на себя (акушера - гинеколога, анестезиолога - реаниматолога, клинического лаборанта).
8.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.
Инфекционно-токсический шок

Симптомы:
1.внезапно возникшая пирогенная реакция (гипертермия 39-40 С);
2.тахиокардия с нитевидным пульсом (до 130-150 уд. в мин.);
3.артериальная гипотония (максимальное давление ниже 80 м.рт.ст.);
4.озноб, миалгии, проливные поты;
5.холодные, бледные, иногда слегка или выражено желтушные кожные покровы;
6.головные боли;
7.возбуждение, спутанность сознания;
8.рвота, понос;
9.олигоанурия.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы - капельницы для в\в введения растворов.
2.Противошоковая терапия.
3.Инфузионная терапия:
-рефартан 400 мл в\в или стабизол 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
-раствор Рингера 400 мл в\в
-раствор глюкозы 10-20% 400 мл в\в
4.Глюкокортикоиды:
-преднизолон от 180 до 2000 мг в\в в зависимости от тяжести состояния.
5.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционно-токсического шока
-пипольфен 2 мл в\м или супрастин 2 мл в\м или тавегил 2 мл в\м
6.Обезбаливание:
-анальгин 50% 2 мл в\в или баралгин 5 мл в\в
7.Определение группы крови и резус фактора.
8.Взятие крови на совместимость.
9. Вызов специалиста на себя (акушера - гинеколога, анестезиолога - реаниматолога, клинического лаборанта).
10.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.
Оказание неотложной помощи детям
Сердечно-легочная реанимация

Показания: отсутствие дыхания и сердечных сокращений, частота сердечных сокращений менее 30 в минуту.
Алгоритм
1.уложить больного на твердую поверхность (пол, стол и т.п.)
2.голову установить строго по средней линии
3.очистить и выпрямить дыхательные пути (ротоглотку очистить пальцем, обвернутым марлей или носовым платком, запрокинуть голову и выпрямить дыхательные пути, вывести вперед нижнюю челюсть (так чтобы нижние зубы заходили за верхние и зафиксировать нижнюю челюсть средним пальцем или ввести воздуховод).
4.Одновременно начать проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «рот в рот» или при помощи мешка Амбу, закрытого массажа сердца и медикаментозного лечения (внутривенно атропин 0,1% - 0,1 мл на год жизни, адреналин 0,1% - 0,1 мл на год жизни, хлористый кальций 10% - 1,0 мл на год жизни).
Компрессия грудной клетки осуществляется путем сдавливания нижней половины грудины, на ширину одного пальца, по линии проведенной ниже соска. У младенцев она выполняется двумя пальцами, у детей основанием ладони. Частота сдавлений 100 в мин. На 1 вдох 5 компрессий. Эффективность компрессий оценивается по пульсу. У младенцев пульс пальпируется на плечевой или бедренной артерии, у детей на сонной или бедренной артерии. Если пульса менее 60 в мин. рекомендуется проведение СЛР в полном объеме, ввиду неэффективности сердечного выброса.
Процедура основ поддержания жизни должна продолжаться без остановки до тех пор, пока не восстановились признаки жизни.
Методика проведения ИВЛ «рот в рот».
· Перекрыть выход из носа - ритмично вдувать воздух в рот 30-40 раз в минуту и при этом следить, чтобы ритмично расширялась грудная клетка
· Вдувание проводить поочередно с закрытым массажем сердца, нельзя одновременно вдувать воздух и нажимать на грудину.
Методика проведения закрытого массажа сердца
и т.д.................

Современный человек не может не знать, кто такая Уитни Хьюстон (биография дальше). Ведь это всемирно известная певица и киноактриса, легенда, о жизни которой постоянно ходили самые разнообразные слухи и домыслы. Ее музыка, роли в кино и видеоклипы становились шедеврами, на которых выросло несколько поколений людей, неравнодушно относящихся к творчеству знаменитой исполнительницы. Жизнь Уитни не была сладкой, она была наполнена всеми теми «прелестями», которые свойственны богатым и выдающимся личностям: наркотиками, алкоголем. В самом расцвете сил, в номере отеля, где не было рядом никого из близких или родных, ее забрала смерть. Все произошло тихо, женщина не ощутила боли. Но болевому шоку подверглась половина населения планеты! И до сих пор так трудно смириться со столь ощутимой и страшной потерей...

Предпосылки для музыкальной карьеры

Whitney Houston (Уитни Хьюстон - певица, биография которой изобилует скандалами) должна была стать артисткой, это было предначертано ей с самого рождения. Этого просто не могло не произойти. Чтобы понять, почему, следует познакомиться с семьей, в которой она родилась.

Итак, Эмили Дринкард - мать будущей суперзвезды, в девичестве была участницей семейной госпел-группы под названием «Сестры Дринкард». Эмили выступала с коллективом Дайон Уорвик. Позже эта парочка создала группу, в состав которой входило четыре человека. На протяжении 1970 годов она работала в этом ансамбле и занималась сольной карьерой одновременно. Сисси (Эмили) записала три пластинки и выступила вместе с такими метрами, как Элвис Пресли и Арета Франклин. Джон Хьюстон - отец Уитни Хьюстон (биография ее описана в нашей статье) был менеджером у своей супруги. Но когда на свет появилась Уитни, Джон оставил карьеру и превратился в домохозяина. Эмили же продолжала гастролировать. Естественно, что быть кем-то еще, а не певицей, в этой семье не представлялось возможным. Тем более что родные поощряли и вдохновляли Уитни, всячески способствуя развитию ее таланта. Семья во всем поддерживала дочь и, как только умела, помогала ей взойти на Олимп мирового музыкального искусства.

Юные годы

Уитни Элизабет Хьюстон пришла в этот мир 9 августа 1963 года. Родилась она в штате Нью-Джерси, городе Ньюарке. Ее семья была тихой, любящей, верующей. Одним словом, идеальной, где все друг друга понимали и поддерживали. Поэтому, когда родители 15-летней Хьюстон объявили о своем разводе, для нее это было настоящим шоком. Девочка перестала улыбаться, она потеряла веру в людей.

Сольное пение Хьюстон Уитни, биография, история жизни, творчество которой невероятно интересны, люди впервые услышали, когда ей было всего 11 лет. Произошло это в Баптистской церкви "Новая надежда", которую посещала семья Хьюстон и где Эмили занимала должность музыкального руководителя. В тот день юная певица исполняла песню Guide Me, O Thou Great Jehovah. Реакцию публики Уитни запомнила на всю жизнь. По окончании исполнения все присутствующие стали неистово аплодировать и плакать. Настолько голос и пение девочки были впечатляющими и бесподобными. Теперь Уитни просто обязана была стать звездой мировой эстрады. Ведь Бог подарил ей удивительный талант, за который она должна его отблагодарить.

Начало сольной карьеры и модельный бизнес

Биография Уитни Хьюстон - это не только концерты и турне. Это еще и работа немного в других сферах. Но обо всем по порядку. С музыкальной карьерой девушке помогали ее старшие братья - Гэри и Майкл. Майк был менеджером на гастролях. Он исполнял абсолютно всю работу, начиная от монтирования оборудования и заканчивая организацией коллектива. Гэри же вместе с сестрой выходил на сцену в качестве бэк-вокалиста. Уитни ощущала поддержку своих родных, с ними ей было уютно и тепло. И вместе с тем ее не одолела звездная болезнь, и она не зазналась, как это часто бывает.

В придачу ко всему очаровательная Уитни имела все шансы на то, чтобы сделать карьеру в модельном бизнесе. Биография Уитни Хьюстон содержит и такой факт. Девушка была замечена в следующих американских изданиях: Seventeen, Cosmopolitan, Glamor и Young Miss. На съемки в эти журналы девушка попала абсолютно случайно, не планируя такого поворота в своей судьбе. Модельная карьера дала возможность женщине попробовать себя и в роли киноактрисы. Но все это не мешало ей заниматься музыкой и давать сольные концерты.


Клайв Дэвис в жизни Уитни

Биография и эпизоды жизни Уитни Хьюстон тесно связаны с именем Клайва Дэвиса. Этот мужчина в свое время был президентом звукозаписывающей компании Arista Records. В 1983 году он впервые услышал, как поет Хьюстон, и без лишних раздумий подписал с ней контракт. Он полностью взял звезду под свое шефство и в контракте прописал пункт о том, что если случится так, что ему придется уйти из компании, то Уитни также должна это сделать. Дэвис оградил свою подопечную от злых намерений конкурентов и начал закладывать фундамент успешной карьеры исполнительницы. Но признание пришло не сразу.

Сотрудничество партнеров было крайне удачным благодаря тому, что Клайв истинно верил в талант певицы. Уитни работала не покладая рук, но и ее продюсер не сидел без дела: он искал лучших поэтов, которые бы написали для нее только самые хитовые композиции. Певица Уитни Хьюстон, биография которой невероятно интересна, работала с такими поэтами-песенниками, как Линда Крид, Питер Макканн и другими известными на весь мир авторами. Песни этих людей вошли в первый альбом Уитни, который она выпустила при активном сотрудничестве с Дэвисом.

Первый альбом

Первая пластинка Уитни Хьюстон (биография ее описана многими авторами) вышла 14 февраля 1985 года. Продюсерами альбома стали Майкл Массер, Джордж Бенсон-Кашиф и Нарад Майкл Валден. Два года и 250 тыс. $ потребовалось Дэвису для создания этого детища.

Успех альбома был ошеломляющим. Пластинка, которая называлась Whitney Houston, распространилась тиражом в 14 миллионов штук. В Америке этот альбом стал самым продаваемым дебютным диском за всю историю. Среди всех сольных альбомов, которые были изданы певицами-афроамериканками, этот имел наибольший успех. 14 недель он находился на первой строчке хит-парада и целый год состоял в Тор-40. В 1986 году диск Уитни по количеству продаж обогнал пластинки самой Мадонны.


Хронология творчества

В 1987 году Уитни Хьюстон, биография, годы жизни которой могли бы еще продолжаться, если бы не фатальный случай, выпустила свою вторую пластинку. Она увидела мир под названием Whitney. Этот диск обрел успех не меньший, чем его предшественник. Некоторые песни из сборника занимали первые места в различных хит-парадах. Третий диск, выход которого датируется 1990 годом, назывался I"m Your Baby Tonight. Он распространился тиражом в восемь миллионов экземпляров. В 1992 году свершился актерский дебют Уитни Хьюстон. Биография ее рассказывает, что звезда снялась в фильме «Телохранитель» в главной роли. В этой знаменитой ленте она появилась с Кевином Костнером. Главная песня из ленты I Will Always Love You принесла артистке еще большую популярность. Период с 1992 по 1998 год стал кульминационным в карьере Хьюстон. Дальше певица продолжает усердно трудиться над созданием саундтреков, пластинок, клипов и активно гастролирует.

Личная жизнь

Нельзя обойти стороной и личные отношения звезды, без которых была бы неполной биография Уитни Хьюстон, краткая, как и ее жизнь, но насыщенная и яркая. Ее жизнь никогда не была безупречной, особенно это относится к ее отношениям с мужчинами. До того как девушке исполнилось 25 лет, у нее было всего несколько мимолетных романов. Помолвка со знаменитым Эдди Мерфи стала самым крупным любовным приключением за это время. Но Мерфи был слишком добропорядочным для Уитни, и она решила разорвать свою связь с ним. Хьюстон хотела видеть рядом с собой страстного, дерзкого мужчину, возможно, такого, который бы проявил свою силу по отношению к ней. Таким парнем оказался Бобби Чарльз Браун. Всемирную славу ему принесли регулярные скандалы, карьера альфонса, хулиганские выходки и имя супруги Уитни Хьюстон. Никто не мог понять, как такая женщина, как она, могла связать свою судьбу с этим недотепой. Хьюстон познакомилась со своим будущим мужем в тридцатилетнем возрасте, ему на тот момент исполнилось 25.

Уитни Хьюстон: биография. Дети, муж

В тот день, когда Хьюстон выходила замуж за Брауна, ее мама плакала. Этот брак не одобрял никто. Но и это не самое страшное. Ужасным было то, что Бобби неимоверно бил свою жену. Впервые он поднял руку на нее после ее съемок с Кевином Костнером. Позже он вышвырнул ее ночью из машины вместе с их трехлетней совместной дочерью Кристиной. Семья ехала на концерт. Супруги в очередной раз поругались, и Браун в бешенстве выгнал жену и ребенка на улицу. Ночью молодой матери пришлось «голосовать», дабы поймать авто и все-таки попасть на выступление. Уитни, у которой была единственная дочь - Кристина, похоже, нравились регулярные драки, она получала от них удовольствие. Иначе, как объяснить то, что столь успешная женщина всю жизнь терпела этого тирана? За время супружества у Уитни было множество проблем с наркотиками, здоровьем, голосом, ее карьера то шла на спад, то снова поднималась на вершину. А еще избиения, много тяжелых и страшных побоев…

Уитни Хьюстон: биография. Причина смерти

С Бобби Брауном актриса то расходилась, то вновь сходилась. И неизвестно, как все сложилось бы дальше, если бы не смерть Уитни. Официальная причина - утопление, дива умерла в полном одиночестве. Произошло это в одном из номеров отеля «Беверли-Хилтон». Причиной смерти стало совмещение наркотиков и алкоголя. Именно такой коктейль выпила певица накануне. В день смерти она принимала горячую ванну, уснула или потеряла сознание (вероятно, сердце не выдержало) и захлебнулась водой. Мэри Джонс, тетя Уитни, была первой, кто обнаружил тело звезды. Биография Уитни Хьюстон (прощание с легендой проходило в ее родном Ньюарке) оборвалась так же стремительно, как и началась ее карьера.


Проводить звезду в последний путь

Все желающие смогли проводить суперзвезду в последний путь на ее малой родине. Церемония прощания проходила в баптистской церкви, в которой когда-то выступила юная Уитни. Среди присутствующих были только самые близкие друзья и родня артистки. Через неделю после кончины состоялись похороны Хьюстон. Похоронили диву рядом с могилой ее отца. Но в сознании миллионов людей звезда продолжает жить, оставаясь такой же молодой, красивой, талантливой и жизнерадостной, такой же живой. А самое главное - ее песни до сих пор восхищают людей всего мира, а это значит, что Хьюстон продолжает жить.

По следам матери

Похоже, дочь Уитни Хьюстон, биография которой описана выше, чуть не повторила судьбу своей матери. Девушку в бессознательном состоянии нашел ее молодой человек Ник Гордон. Бобби Кристина лежала в наполненной ванной и не дышала. Врачи по прибытии на вызов сделали ей искусственное дыхание и забрали в больницу, где вынуждены были ввести ее в искусственную кому. Ходило много слухов по поводу того, почему же это произошло с наследницей Уитни. Одни утверждали, что приступ был спровоцирован регулярными побоями Ника. Другие версии связаны с тем, что будто бы незадолго до трагедии девушка попала в автоаварию, получила множество ушибов и в конце концов произошло то, что произошло.

Королева соула и ритм-н-блюза, обладательница уникального меццо-сопрано Уитни Хьюстон не дожила до 50, однако успела войти в историю как одна из самых успешных исполнительниц в мире, а хит "I Will Always Love You" в ее исполнении стал самым продаваемым синглом с женском вокалом.

Уитни Хьюстон (Whitney Elizabeth Houston) родилась 9 августа 1963 в Ньюарке, штат Нью Джерси. Девочка росла в творческой атмосфере – мать и сестры профессионально выступали в стилях ритм-н-блюз и госпел. В 11 лет Уитни начала петь в церковном хоре, а затем выступать в качестве бэк-вокалистки. На одном из выступлений в карнеги-холл ее заметил фотограф из Seventeen и пригласил для съемок. Уитни стала первой чернокожей моделью, попавшей на обложку Seventeen.

В 1985 году певица записала дебютный одноименный альбом, который принес ей 7 номинаций на Грэмми и первое место в Billboard 200. Пластинка получила восторженные отзывы, преимущественно благодаря исключительным вокальным данным дивы. Благодаря триумфу Уитни, дорога на большую сцену стала открыта для других афроамериканок, в том числе Джанет Джексон и Аниты Бейкер.

В 1992 году вышел фильм «Телохранитель», где Уитни Хьюстон и Кевин Костнер сыграли главные роли. Хьюстон также спродюсировала и записала саундтрек, заглавной темой ленты стал кавер на песню Долли Партон "I Will Always Love You". Саундтрек был продан тиражом 45 миллионов копий, сингл – тиражом 12 миллионов копий. Также 2 сингла "Run to You" и"I Have Nothing" были номинированы на премию Оскар.

Красивой и талантливой певице приписывали романы с Эдди Мерфи и футбольной звездой Рэндаллом Каннингемом, однако в 1992 она вышла замуж за певца и актера Бобби Брайана, и этот брак стал для нее роковым. Бобби имел несколько судимостей, страдал наркозависимостью и биполярным расстройством. Не прошло и года как имидж Уитни стал стремительно портиться – она появлялась на концертах под кайфом, пропускала интервью, полиция несколько раз выдвигала в адрес супружеской пары обвинения в незаконном хранении наркотиков. Однако на популярности звезды это не отразилось – альбом “Just Whitney” занял первые места в танцевальных чартах и был продан тиражом 3 миллиона копий. В 2007 году после выхода в эфир скандального реалити-шоу «Быть Бобби Брауном», которое пролило свет на домашнее насилие и проблемы с наркотиками, Уитни подала на развод с Бобби, и посвятила себя творчеству и воспитанию дочери.
11 февраля 2012 года певица была найдена без сознания в номере отеля. Вскрытие показало, что причиной смерти стало утопление в ванной в результате сердечной недостаточности и употребления кокаина.