Ритуал в городе тораджи индонезия. Необычные похоронные ритуалы в индонезии

Стремительный и изматывающий ритм характерен не только для современных танцев и музыки, но и для жизни в этом веке. В настоящее время существование человека кажется размеренным и безопасным, но оно, по сравнению с бытием его предков, сильнее насыщено страхом, подавленной агрессивностью, эмоциональной опустошенностью, душевной болью из-за отсутствия полноты жизни. Для развитого общества, основанного на потребительских и утилитарных отношениях, характерно обесценивание той части человеческой жизни, которая не занята работой или приобретением вещей в магазинах. Это приводит к тому, что эмоции и личностные ценности теряют значение, люди перестают считать личностями не только окружающих, но и самих себя.

При потере человеком осознания себя личностью все стрессы, неудачи, случайные и мимолетные неприятности, давление социума и утомление от работы влияют на его сознание и подсознание с удесятеренной силой. Подобное испытание часто заканчивается тем, что человек теряет способность испытывать удовольствие от жизни и полностью погружается в переживание душевной боли. Эта катастрофа, во время которой человек остается наедине со своей тоской и душевной пустотой внутри себя, известна под таким именем, как депрессия.

Вполне возможно, что вы тоже пережили период в жизни, когда самые любимые дела не приносили удовольствия и отсутствовали силы для выполнения самых простейших действий. Возможно, вам казалось, что тоска и душевная боль приходят внезапно, без предупреждения о своем появлении. Тем не менее, почувствовать приближение экзогенной депрессии весьма легко. Период перед явным проявлением депрессии наполнен кажущимися малозначительными переживаниями, которые предвещают появление душевной боли и изматывающей сердце грусти.

Благодаря обращению внимания на эти переживания можно предотвратить усиление депрессивного состояния или избавиться от него.

Предвестником наступления депрессии является утомляемость, возникающая сразу после пробуждения. Часто утомляемость, возникшая после того, как человек покинул владения Морфея, сочетается с плохим или «никаким» настроением. Если человек знает об особенностях своих биоритмов и не менял режим своего сна, а легкая усталость, которая не проходит после отдыха в стане сновидений, не проходит, то она вполне может быть симптомом, указывающим на начало депрессии.

Вторым переживанием, предвещающим начало депрессии, является отсутствие положительных эмоций, связанных с вызывавшими их ранее действиями, увлечениями и явлениями. Чаще всего любимыми делами для человека являются те действия, которые не связаны с его профессиональным статусом и работой. Именно поэтому люди часто не обращают внимания на начало депрессии, поскольку хобби, из-за обесценивания человеческой личности, считаются менее важными и серьезными, чем работа. Депрессия, начало которой не заметили, посчитав неважным происшествием то, что хобби больше не приносит удовольствия, развивается. И человек, пропустивший её начало, вскоре не обнаруживает у себя сил для исполнения своих семейных и деловых обязанностей.

Третьей чертой, отмечающей высокую угрозу наступления депрессии, являются повышение социальной активности и стремления к информации. Люди, желающие получить хоть какие-нибудь эмоции и положительные переживания, начинают больше общаться с друзьями, увеличивать количество своих знакомых и приятелей, пытаться усвоить огромный объем информации. Поскольку уже в этот период проявляется депрессивное состояние, то человек, подверженный этому испытанию, не выполняет данные друзьям обещания, не подходит всерьез к изучению качеств новых знакомых, не дочитывает до конца все статьи и книги. Человек в начале депрессии еще не чувствует сильной душевной боли, но уже ощущает эмоциональную опустошенность, от которой и пытается заслониться новыми ощущениями и праздными разговорами. Чаще всего эти попытки ведут к поражению, поскольку нельзя заслониться от внутренней опустошенности внешними делами, которые даже не вызывают эмоционального отклика.

Четвертым предвестником депрессии является появление проблем в любовной сфере отношений. Любовное бессилие или невозможность получить удовольствие наедине с любимым не только могут спровоцировать появление депрессии, но и могут быть предвестниками её начала. Проблемы такого плана объясняются тонкой взаимосвязью психологического, эмоционального и физиологического состояний человеческого организма. Проблемы в любовных отношениях чаще всего являются симптомами начала депрессии у мужчин. Женщины тоже подвержены проявлением проблем в любовных отношениях во время начала депрессии, но до этого момента женский организм предупреждает о начале депрессии с помощью мигреней и нарушений в гормональном фоне.

Экзогенная депрессия, имеющая долгое и практически незаметное для своей жертвы начало, характерна для огромного количества современных людей. Подавленное состояние можно победить, если понять причину его возникновения и устранить её. Для возвращения себе радости от проживания собственной жизни нужно сесть в тихом и спокойном месте, а после честно признаться самому себе в том, что именно вас не устраивает в жизни. Возможно, вам не нравится та работа, которая дает пропитание, но страх мешает её изменить. Вполне вероятно то, что вам не нравится, что кто-то решает за вас то, что следует читать, смотреть или любить.

Чаще всего экзогенная депрессия у современного человека связана с тем ощущением, что его порывы и устремления подавляет другая личность, которой он даже не может сказать «нет». Депрессия в этом случае указывает лишь на то, что в своей жизни следует что-то менять. И именно она может помочь в осуществлении мечтаний и желаний, которые были спрятаны глубоко в сердце в тот момент, когда кто-то другой сказал «У тебя ничего не получится!». Депрессия и эмоциональная опустошенность указывают на то, что вы не следуете тем путем, каким бы хотели следовать. И жажда получать радость от жизни, и желание избежать изматывающей депрессии – это достаточные причины для того, чтобы добиться желаемого и победить.

Симптомы депрессии никогда не стоит игнорировать. Люди, которые не воспринимают всерьез проблемы психического характера, на самом деле не правы. По данным экспертов, большинство серьезных заболеваний у лиц в возрасте от 15 до 44 лет вызваны отсутствием лечения депрессивного расстройства. Как видим, депрессия может спровоцировать серьезный удар по здоровью человека, а иногда стать причиной инвалидности.

Исследователи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе утверждают, что 17,5 миллионов американцев страдают от этого психического недуга. К группе риска относятся женщины, которые в два раза чаще подвержены расстройствам центральной нервной системы. К сожалению, многие люди даже не подозревают о своем состоянии, а потому не обращаются за помощью к специалистам. Вот что вам необходимо знать о симптомах депрессии.

Частый плач или отсутствие эмоций

Среднестатистическая женщина очень эмоциональна. Она много плачет и привыкла принимать различные жизненные ситуации близко к сердцу. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества сложно распознать, где спонтанные слезы, а где естественный ответ организма на стресс. Иногда слезы провоцирует избыток гормонов в организме. Если вы сомневаетесь в симптомах, понаблюдайте за частотой плача: при депрессии она, как правило, увеличивается. Виной всему увеличение печальных раздражителей в повседневной среде. Многие пациенты на приеме в кабинете психотерапевта отмечают повышенную слезливость, однако существует и обратная сторона медали. Некоторые люди, находящиеся в депрессии, отмечают проблемы с выражением каких бы то ни было эмоций.

Доктор Эдвард Шортер так объясняет этот тревожный симптом: «В состоянии глубокой депрессии люди не могут чувствовать что-нибудь». Если вы столкнулись с подобным изменением поведения, ни минуты не раздумывая, отправляйтесь на прием к специалисту. Если вы плачете больше, чем обычно, причем без очевидной причины (трагедии в жизни или гормональных колебаний), если вы неадекватно реагируете на определенные вещи, а затем не можете остановиться, вы должны рассказать о своем состоянии третьим лицам.

Раздражительность

По мнению клинического и судебного психолога Али Манделблатт, люди, находящиеся в депрессии, проявляют гнев и раздражительность. Особенно актуальна эта тенденция для лиц более молодого возраста: «Раздражительность и частые ссоры с другими людьми являются признаками психического расстройства. Депрессия влияет на мысли индивидуума и может привести к сосредоточенности на негативных аспектах. Вы можете ни с того ни с сего наброситься с гневными криками на члена вашей семьи, и вашему возмущению не будет предела. Стоит отметить, что ранее на подобные ситуации вы не прявляли негативных реакций». По мнению сертифицированного клинического консультанта Виктории Ивановой, для некоторых людей раздражительность и гнев являются еще одним способом преодолеть эмоциональную боль. И это явный признак того, что человеку необходимо обратиться за помощью.

Потеря интереса к привычным увлечениям

Лица, страдающие депрессией, могут с удивлением отметить, что потеряли всяческий интерес к вещам, которые раньше так любили. Вот как описывает подобную ситуацию психолог Хелен Одесски: «Вы просто не чувствуете наслаждения от вещей, которые раньше приносили вам радость. Любые действия, которые могли бы повысить ваше настроение, не воспринимаются вами как приятные. Вы не хотите наслаждаться едой, встречаться с друзьями и ходить на праздничные мероприятия. Вас не радует музыка и любимые фильмы. Это предупреждающий знак, который вы не должны игнорировать. Если вы ощущаете постоянную скуку и уныние, поговорите с кем-то. Это может быть признаком депрессии».

Один из самых распространенных симптомов

На самом деле потерю интереса к любимым увлечениям можно выделить как один из самых распространенных симптомов депрессии. Доктор Сьюзан Нунан, которая работает консультантом в психиатрическом филиале Гарвардской медицинской школы, рассказала о DSM 5 (диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам).
Эта публикация представляет собой целый ряд диагностических руководящих принципов, которые Американская психиатрическая ассоциация разработала для того, чтобы доктора могли диагностировать депрессию. Если на протяжении двух недель или дольше из предложенных девяти симптомов у человека наблюдается по крайней мере пять, у него будет диагностирована депрессия. В число одного из пяти перечисленных в руководстве симптомов входит потеря интереса к удовольствиям.

Нарушение сна

Депрессивное расстройство также может оказывать влияние на качество сна. Доктор Нунан утверждает, что обе крайности, и бессонница, и постоянное желание спать, могут свидетельствовать о наличии явных психических проблем. Сюда же входит прерванный сон, когда человек внезапно просыпается задолго до звонка будильника. Сюда входит и увеличение частоты и интенсивности ночных кошмаров. Многие люди, обратившиеся на прием к специалисту, отмечают, что не чувствуют себя отдохнувшими после сна. Кроме того, пациенты испытывают трудности с засыпанием. Особенно характерен этот симптом для женщин, которые испытывают послеродовую депрессию. По словам эксперта, молодые мамы находятся в постоянном страхе, что с их младенцами может что-то случиться.

Как объяснить нарушение сна во время депрессии? Доктор Прашант Киран Гаджвани рассказывает, что у людей, испытывающих психические расстройства, нарушаются циклы сна и бодрствования. Но здесь несчастных людей поджидает еще один неприятный сюрприз: чем хуже они высыпаются, тем больше раздражаются. А это значит, недостаток сна лишь усугубляет депрессивное расстройство. Если вы спите слишком много, попытайтесь ограничить время, проведенное в постели, до 8 часов в сутки. Если же вы регулярно не высыпаетесь, позаботьтесь об улучшении условий в спальне, а также о физической активности.

Суицидальные мысли

Вот что говорит доктор Дарюс Рассин: «Суицидальные мысли всегда являются предупредительным знаком. Пожалуйста, обратитесь за помощью, если они присутствуют в вашей голове. Не думайте, что вы одиноки и всеми забыты. Вы являетесь важным членом общества, которому под силу изменение мира к лучшему». Однако пассивные мысли о смерти, равно как и рассуждение о бренности бытия, также могут стать опасным предупреждающим знаком.

Причинение себе преднамеренного вреда

Обратите пристальное внимание и на маркеры суицидальных мыслей, которые включают в себя ощущение полной безнадежности, стремление причинить себе преднамеренный вред. Это могут быть любые формы нанесения себе побоев, царапин, уколов и ран.

Социальная изоляция

Этому симптому особенно подвержены те лица, которые имеют суицидальные мысли. С течением времени в них растет чувство бесполезности и безнадежности. Они начинают все больше избегать социальных мероприятий, часто ссылаясь на недомогание и усталость. Обратите пристальное внимание на эту тенденцию в том случае, если вы являетесь общительным человеком.

Снижение полового влечения

Большинство экспертов среди прочих признаков депрессии называют снижение полового влечения, потерю интереса к сексу, неспособность возбуждаться или достигать оргазма. Однако иногда люди, страдающие депрессией, могут наблюдать обратную картину, когда повышается количество беспорядочных половых связей.

Тяга к спиртному или наркотикам

Алкоголизм и наркомания являются самостоятельными заболеваниями. Но если человек ранее не страдал от этих недугов, а у него вдруг отмечается тяга к спиртному и наркотикам, это также может быть признаком депрессии. Помимо этого, лица, страдающие от психических расстройств на начальной стадии заболевания, начинают искать утешения в курении, порнографии, компьютерных и азартных играх и других спорных пристрастиях. Однако чаще всего депрессивные личности ищут утешения на дне стакана. Алкоголь позволяет этим людям ненадолго сбежать от проблем. Это не выход, так как спирт разрушительно действует на центральную нервную систему. Поэтому лучше искать пути решения в кабинете у невролога или психотерапевта.

Актуальность : отсутствие типичных, выраженных депрессивных симптомов, смазанность клинической картины, многочисленные «маски» депрессии - все это затрудняет непростую диагностику депрессивного состояния; именно поэтому в данной статье особое внимание будет атипичным «соматизированным» депрессиям, которые наиболее распространены в неврологической и терапевтической практике.

(! ) Имеются эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о том, что примерно 30% пациентов в поликлинической практике с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированными депрессиями. Пациенты часто не сознают имеющиеся у них расстройства настроения или скрывают их, опасаясь возможного контакта с психиатрами; в связи с этим они весьма часто негативно реагируют на вопросы о психическом состоянии и настойчиво предъявляют жалобы исключительно на соматические и/или вегетативные симптомы.

Соматизированная депрессия (СД) - это атипично протекающая депрессия, при которой собственно симптомы депрессии скрыты за маской стойких соматических и вегетативных жалоб (у соматизированной депрессии много синонимов - ларвированная, маскированная, скрытая, амбулаторная, алекситимическая, латентная, вегетативная, а также депрессия без депрессии).

(! ) Суть клинической картины СД заключается в следующем: депрессивные жалобы, т.е. печальное настроение, тоска, чувство вины, сниженная самооценка, пессимистическое видение будущего, отсутствие возможности получать удовольствие, как правило, скрыты за множественными соматовегетативными жалобами, которые пациент упорно объясняет не найденным у него органическим заболеванием: больные, обращающиеся к к.-л. врачу, обычно не жалуются на типичные симптомы депрессии, прежде всего их беспокоит их соматическое неблагополучие, проявляющееся изменчивыми и многочисленными (со стороны всех систем и органов организма) соматовегетативными жалобами: это приливы холода или жара, расстройства стула, тошнота, отрыжка, сухость во рту, сердцебиение, тахикардия, одышка, несистемное головокружение, озноб, субфебрильная температура, повышенная потливость, липотимические (предобморочные) состояния; ! характерны хронические боли в разных частях тела: голове, спине, груди, животе или во всем теле.

Боль , как маска депрессии (или особенности боли при СД): боли меняют свою локализацию, наблюдаются одновременно в разных частях тела, имеют сенестопатическую окраску, нередко описываются в иных, чем боль, терминах («тяжелая, несвежая, ватная, пьяная голова», «жжение, щемящее чувство, онемение, ползание мурашек, шевеление в голове, за грудиной»); причем, анальгетические средства при подобных болевых синдромах обычно неэффективны; боли усиливаются ночами и ранним утром; поведение больных направлено на «охрану» больного органа (болевое поведение ) - они пытаются не шевелить головой, избегают любой физической активности, изобретают собственный щадящий режим дня.

Нарушение сна , как маска депрессии: нарушения сна могут проявляться нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми ночными пробуждениями, а также сночными кошмарами. Больные жалуются на поверхностный, прерывистый сон, не приносящий отдыха, на чувство невыспанности по утрам, дневную сонливость. Среди многочисленных нарушений сна наиболее характерным симптомом депрессии являются ранние утренние пробуждения, когда больной просыпается очень рано с чувством тоски, безысходности, отсутствием аппетита.

Расстройство аппетита и изменение массы тела , как масками депрессии: для депрессии [облигатно] свойственны аноректические реакции, приводящие к достаточно быстрому уменьшению массы тела; но у ряда больных могут наблюдаться булимические эпизоды с избыточным, плохо контролируемым перееданием, приводящие к увеличению массы тела.

Астения , как маска депрессии: одной из наиболее частых жалоб при соматизированных депрессиях является жалоба на астенические расстройства: утомляемость и усталость, которые постоянно испытывает пациент, не связаны с объемом, интенсивностью и продолжительностью предшествующих нагрузок и не проходят даже после ночного сна и/или продолжительного отдыха; пациент жалуется на снижение работоспособности, невозможность долгого сосредоточения внимания, трудность в принятии решений; для него становятся затруднительны как умственные, так и физические нагрузки, его может значительно утомлять даже повседневная деятельность; достаточно специфичны снижение полового влечения и нарушение эректильной функции у мужчин, а также расстройства менструального цикла или формирование синдрома предменструального напряжения у женщин.

Депрессивные расстройства могут скрываться под маской не только соматовегетативных и/или астенических симптомов, но и других психопатологических состояний - наиболее часто это тревога и повышенная раздражительность. ! За этими многочисленными симптомами, не имеющими органической причины, может скрываться депрессия, которую необходимо распознать.

Для выявления [диагностики] СД используются следующие опорные признаки :
1 . пациента неоднократно и тщательно обследовали по поводу многочисленных жалоб и соматовегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены к.-л. органическим неврологическим или соматическим заболеванием; несоответствие между жалобами и объективным соматическим статусом; несоответствие динамики расстройств течению и исходу соматического заболевания (т.е. имеется изменчивость соматовегетативных проявлений, не присущая динамике соматического заболевания); отсутствие эффекта «общесоматической» терапии и положительный ответ на психотропные средства;
2 . у пациента имеет место низкая социальная поддержка, а также отсутствие значимых межличностных связей, в т.ч. большое количество жизненно важных стрессовых событий, произошедших в год, предшествующий появлению основных жалоб больного; выявлена лекарственная, алкогольная или наркотическая зависимость;
3 . имеются преморбидные черты личности, отражающие особенности реактивности, (возможно выявление слабовыраженных симптомов депрессии), в анамнезе у пациентов содержатся данные о предшествующих депрессивных эпизодах, суицидальных попытках или приеме психотропных средств, а также данные о том, что у родственников пациента первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства (наследственный фактор);
4 . признаки цикличности соматоневрологических симптомов в настоящем состоянии и в анамнезе, в том числе, суточные колебания; обычно при СД выявляется ремиттирующее течение симптоматики нередко с сезонными обострениями в виде весенне-осеннего ухудшения состояния (или основные симптомы могут появляться строго только в зимние периоды, что характерно для сезонных аффективных расстройств); в течение суток пик жалоб и/или симптомов (соматоневрологического характера), как правило, приходится на первую половину дня и несколько смягчается к вечеру.

В терапии депрессивных расстройств можно выделить два основных направления : психофармакологическое и психотерапевтическое. Первое представлено специфической группой препаратов психотропного действия антидепрессантами. В настоящее время средствами первого выбора при лечении депрессивных расстройств, особенно соматизированных, симптоматических и коморбидных вариантов, становятся антидепрессанты нового поколения - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Существенным преимуществом СИОЗС является пероральный способ их применения, хорошая всасываемость, достаточно быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови (4-8 часов). Препараты этой группы обладают высокой степенью конформизма при сочетанном применении их со многими другими лекарственными препаратами в общесоматической практике. При наличии выраженного тревожного компонента более обоснованным может быть применение группы антидепрессантов двойного действия - ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, милнацепран, тразодон). Как правило, продолжительность курсовой терапии антидепрессантами не менее 6 месяцев.

Психотерапевтическое воздействие. Методом выбора является когнитивно-поведенческая терапия в различных модификациях. Когнитивный подход в терапии депрессии включает четыре процесса: создание автоматических мыслей; тестирование автоматических мыслей; идентификация дезадаптивных положений, лежащих в основе нарушений; проверка обоснованности дезадаптивных положений. Поведенческими методами психотерапии являются: создание схемы деятельности, обучение тому, как получать удовольствие, постепенное усложнение задания, удержание новых познаний, обучение самоуважению, ролевая игра и методы отвлечения. Длительность психотерапии составляет не менее 6 (шести) месяцев. Врач общей практики должен использовать рациональную психотерапию и как самостоятельный вид, и как потенцирующий основные диагностические и терапевтические процедуры.

© Laesus De Liro

Депрессия и антидепрессанты

Депрессия – чума 20-го века - так называют депрессию СМИ, и сравнение с самым страшным заболеванием средневековья возникло совсем не случайно: по прогно зам к 2020 году депрессия выйдет на первое место среди других заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания; в двадцать первом веке именно депрессия станет убийцей №1. Уже сегодня более 50% всех самоубийств на планете совершают люди, находящиеся в депрессии.. (См. статистику)
"У меня депрессия" - как часто мы произносим эти слова, не задумываясь над их смысл ом. А что же такое депрессия на самом деле?

Депрессия (от лат. Depressio - подавленность, угнетение) – это психосоматическое состояние, в психи ческом смысл е характеризующееся угнетённостью, тоской, печальным настроенем, которое может быть экзогенным (как психи ческая реакция на неприятное угнетающее событие) или эндогенным (как понижение настроения, связанное с физиологическим состоянием). Состояние депрессии характеризуется отрицательным эмоциональным фоном, замедлением интеллектуальной деятельности, изменением мотивационной сферы и общей пассивностью поведения. Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает, прежде всего, тяжёлые, мучительные эмоции и переживания – подавленность, тоску, отчаяние. Влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Характерными являются мысли о собственной ответственности за разнообразные неприятные и тяжёлые события, произошедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого и ощущение беспомощности перед лицом будущего сочетаются с чувством бесперспективности. Резко снижена самооценка. Поведение характеризуется замедленностью, безыинициативностью, человек быстро утомляется, наблюдается упадок сил и всё это приводит к снижению продуктивности и ещё большей подавленности. Следует различать функциональные депрессивные состояния, которые могут наблюдаться у здоровых людей, как ситуативная реакция на то или иное событие в жизни (реактивная депрессия), и стойкую клиническую депрессию. При депрессии состояние подавленности может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Впрочем, при затяжной депрессии этот срок может растянуться на годы. Один из признаков депрессии – это отсутствие надежды. Во время депрессии кажется, что это навсегда, а будущее рисуется в крайне мрачных красках. По сути его и нет вовсе.

Диагностические признаки депрессии

Диагноз ставится при наличии двух основных симптомов и не менее двух дополнительных.

Основные симптомы:

Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств;
- Снижение интеллектуальной активности;
- Ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
- Выраженная утомляемость, «упадок сил».

Дополнительные симптомы:
- Пессимизм;
- Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
- Заниженная самооценка;
- Неспособность концентрироваться и принимать решения;
- Мысли о смерти и (или) самоубийстве;
- Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
- Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Соматические симптомы депрессий

Внешний вид: мимика не только скорбная, но и застывшая, выражение скорби усиливается складкой Верагутта; поза согбенная, при ходьбе ноги волочатся; голос тихий, глухой со слабыми модуляциями или вообще не модулированный.

Снижение аппетита и похудание. Тяжелых депрессивных больных, помимо исхудания, отличают "голодный запах" изо рта, обложенный язык и зев. Постоянным и иногда очень неприятным и мучительным для больных соматическим проявлением депрессии являются запоры.

Нарушения в сексуальной сфере: снижение либидо, у женщин временная фригидность и прекращение менструаций, у мужчин - снижение потенции.

Менее постоянно наблюдаются при депрессии некоторые болевые, неврологические и мышечные нарушения.

Ряд неприятных и болевых ощущений, возникающих при депрессии, связан с нарушениями тонуса гладкой и скелетной мускулатуры. К этим нарушениям относятся: неприятные, тянущие болезненные ощущения в области шеи и затылка. Сходные ощущения иногда возникают между лопатками, в плечевом поясе, в нижних конечностях, в области коленей, голеней. Не редки спастические явления: как судорогой сводит икроножные мышцы, чаще по ночам, причем до такой степени, что утром больные продолжают ощущать сильную боль, затвердение в икрах. При депрессии нередко возникают приступы крестцово-поясничного радикулита.

Отмечаются головные боли, сдавливающие затылок, виски, лоб и отдающие в шею, боли, напоминающие мигрень, и боли, напоминающие невралгию лицевого нерва. При депрессиях иногда описывают альгический синдром, очевидно, обусловленный снижением порога болевой чувствительности.

Значительная часть соматических нарушений чаще наблюдается в начале приступа депрессии или предшествуют ему, а также наблюдаются при тревоге (особенно это относится к мышечным и болевым симптомам).

Виды депрессии

Эндогенная депрессия – у определённого процента людей депрессия развивается без внешних причин на фоне полного благополучия. Это такое же хроническое заболевание, как туберкулез или гипертония, только вызывает оно не физические, а душевные страдания. Причины эндогенной депрессии определяются наследственностью или особенностями обмена медиаторов центральной нервной системы, отвечающих за эмоциональное реагирование (физиологические причины).

Экзогенная или соматогенная депрессия - возникает из-за внешних по отношению к головному мозгу причин. Это депрессия при тяжелых соматических, инфекционных или эндокринных заболеваниях. Основная причина депрессии - нарушение в работе внутренних органов, хроническая интоксикация при длительных инфекциях или при нарушении выделительной функции организма, гормональные изменения. Другие причины - ограничения, накладываемые самой болезнью на человека (малая подвижность, нахождение в больнице).

Маскированная депрессия - многие люди вовсе не подозревают о том, что у них депрессией, поскольку она часто маскируется под какое-либо соматическое заболевание, и человек всю жизнь жалуется на сердце или желудок, а причина кроется совсем в другом. Такие депрессии называются маскированными. Нередко депрессия является спутником таких заболеваний, как сахарный диабет и рак.

Дистимная депрессия - существует разновидность депрессии, которая называется дистимия. При дистимии симптомы депрессии выражены не так ярко, и человек живет словно по инерции, годами варясь в безвкусном бульоне повседневности. Он живет без радости, как автомат, постепенно привыкая к этому состоянию, считая его нормой. На самом деле это состояние тоже является депрессией, от которой можно избавиться.

Циклическая депрессия - выраженная цикличность депрессивных состояний в зависимости от времени года, фаз луны, времени суток и т.п. Обычно по утрам депрессия проявляется сильнее. Зима тоже часто является причиной обострения депрессивного состояния. Это связано с уменьшением продолжительности светового дня и, как следствие, ухудшением настроения. Именно поэтому в южных широтах депрессия распространена намного меньше, чем, скажем, в Европе или в России.

Другие виды депрессии:
... При ажитированной депрессии преобладают тревога и двигательное беспокойство: больные мечутся, стонут, не находят себе места...

В случае адинамической депрессии на первый план выступают заторможенность, обездвиженность, отсутствие побуждений...

Картина ипохондрической депрессии определяется тревожными опасениями или даже убежденностью в наличии тяжелого заболевания...

Астеническая депрессия протекает с преобладанием вялости, физической и умственной утомляемости, расстройствами сосредоточения, гиперестезией...

При истерической депрессии превалируют истерически окрашенные аффективные расстройства, явления утрированного отчаянья с рыданиями, судорогами, конверсионной астазия-абазия, тремор, афония и диссоциативной амнезия, истерические галлюцинации симптоматикой...

Психофармакотерапия

Фармакотерапия депрессии проводится в основном антидепрессантами. Антидепрессанты - это класс психотропных лекарственных средств, применяемых в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психи ческую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают лудиомил, азафен, При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.

В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин, зверобой.
В случаях сильного психи ческого и эмоционального расстройства нарушается магниевый обмен - магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано, что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психо-эмоциональное напряжение.

Список наиболее распространённых антидепрессантов

Следует оговориться, что здесь перечисленны действующие вещества антидепрессантов, а не их торговые названия. И ещё: не следует заниматься самолечением, все препараты обладают выраженными побочными эффектами, их назначает врач, подбирая индивидуально лекарство и дозировку в ходе подробной диагностической беседы.

Немедикаментозное лечение депрессии. Диета, физические нагрузки, режим дня и свежий воздух.

С антидепрессантам немного разобрались. Но так ли уж они нужны? Лекарствами лечат скорее клинические случаи, тяжёлую затяжную депрессию, когда другие средства уже не помогают. Не докатиться до жизни такой помогут несложные рекомендации, описанные ниже. Всем известно, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Это относится и к "тонущим" в житейских бурях. Психологи считают, что в такой ситуации человек только сам может помочь себе выздороветь, именно выздороветь, потому что депрессия – это заболевание, которое необходимо лечить, так же, как и любую другую болезнь (лечить своевременно, чтобы не допустить перехода в хроническую стадию). Прежде чем идти к психи атру и просить его выписать вам снотворное или антидепрессанты, попробуйте сами справиться с этим состоянием.

Больше спите.

Сон – лучшее лекарство. Как правило, люди находящиеся в депрессивном состоянии, страдают бессонницей, что еще больше усугубляет их состояние. Для наиболее полезного и продолжительного сна хорошо проветривайте спальню и по возможности оставляйте форточку открытой. Это обеспечит вам достаточное количество кислорода, соответственно, вы дольше проспите и проснетесь бодрыми. Учтите, что спать на высоких и мягких подушках не только не полезно, но и вредно. Постарайтесь, чтобы ваша подушка была ненамного выше уровня простыни, т.к. если голова во время сна располагается намного выше тела, кровоснабжение мозга ухудшается, что может привести к головным болям по утрам.

Старайтесь не оставаться в одиночестве.

Развлекайтесь.

"Ваша депрессия только усугубится, если вы будете слоняться по дому и хандрить. Наш совет состоит в том, чтобы уйти из дома. Неважно, чем вы решите заняться, только бы чем-нибудь активным. Идите на прогулку, покатайтесь на велосипеде, навестите друзей, почитайте, поиграйте в шахматы или займитесь с детьми. Американские психологи считают, что просмотр телевизора не только не способствует расслаблению, но и наоборот, вредит вашему самочувствию, поэтому лучше, например, принять теплую ванну с пеной, провести вечер в опере или в шумном ночном клубе… Делайте все что хотите и наслаждайтесь этим!

Не принимайте серьезных решений , таких как переезд, смена работы, развод, не обсудив проблему с близкими друзьями или родственниками из числа тех, кому вы доверяете. Постарайтесь отложить принятие решений по важным вопросам до тех пор, пока вы не выйдете из депрессии. Сейчас вы не можете по-настоящему полагаться на свои решения. Отложите их принятие до тех пор, пока не будете себя лучше чувствовать.

Займитесь спортом.

Исследования показывают, что испытывающие депрессию люди лучше себя чувствуют, если регулярно занимаются физическими упражнениями. Преодолеть уныние помогут занятия на свежем воздухе (бег трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки). Если вы уже регулярно выполняете физические упражнения и находитесь в хорошей физической форме, но в угнетенном душевном состоянии, попробуйте "заниматься до полного физического изнеможения, - предлагает д-р Гессель. - Это хороший способ снять напряжение". Запишитесь в спортзал или бассейн и вместо того, чтобы прорыдать весь вечер перед телевизором, просматривая мелодраму и заглушая свои переживания сладостями, сожгите калории, занимаясь на тренажерах или плавая в бассейне. В результате вместо распухших от слез глаз и повышения веса вы улучшите свою фигуру, а это, согласитесь, не может не радовать.

Старайтесь больше плавать.
На худой конец, просто чаще принимайте душ, потому что вода обладает поистине уникальными свойствами. Она словно смывает с вас отрицательные эмоции. К тому же при мытье головы улучшается кровоснабжение мозга.

Живите сегодняшним днем.

Прошедшие беды бессильны, они уже не могут поразить вас, забудьте обиды и поражения, не бередите раны, не вспоминайте о том, чего уже не вернуть. Не стоит пугать себя фантомами грядущих бед - будущее только одно, а насочинять можно целую сотню несчастий, большинство из которых никогда не произойдет.

Не переедайте и не отказывайтесь от еды.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Пиршества имеют эффект бумеранга. Во время еды вы, может быть, и чувствуете себя хорошо, но с последующим увеличением вашей талии на несколько сантиметров, увеличится и ваша депрессия. Уйдите из дома, если надо побороть желание поесть.

Многие лекарства, которые мы принимаем, могут вызвать депрессию.

Депрессивные состояния нередко сопровождаются отсутствием аппетита, повышенной чувствительностью к запаху и виду пищи, тошнотой и рвотой. Депрессогенными свойствами обладают следующие лекарства: резерпин, раунатин, гуанетедин (октадин), апрессин, клофелин, метилдофа (допегит) – препараты, применяемые при гипертонической болезни. Поэтому, по возможности, воздержитесь от приема лекарств.

Измените интерьер.
Окружающий световой фон очень влияет на психи ческое самочувствие. Поэтому постарайтесь окружить себя светлыми вещами, поменять обои и вообще максимально сменить обстановку, в которой вы находитесь большую часть суток, на более светлую и просторную.

Помните, мы сами хозяева своего настроения! Главное - захотеть навсегда расстаться с депрессией и выкинуть её из своей жизни. По-настоящему.

Как известно, с физиологической точки зрения, депрессия вызывается нарушением обмена нейромедиаторов в центральной нервной системе...а именно нарушается, как правило, обмен серотонина и дофамина. Чтобы скорректировать обмен веществ в организме не всегда стоит прибегать к лекарственным средствам. В этом может помочь специальная диета, а так же физические нагрузки.

Грабли, которые мы выбираем
Один из неприятных «побочных эффектов» депрессии заключается в том, что когда становится плохо, очень велик соблазн каким-то образом форсировать приятные ощущения, чтобы хоть от чего-то в жизни получать удовольствие. Поэтому человек в депрессии, «борясь» со своим состоянием, может начать объедаться, злоупотреблять алкоголем и даже употреблять наркотики.

Так, есть целая категория успешных, много работающих мужчин, которые приходят к психологу по поводу «проблем с алкоголем»: чрезмерно участившихся или появившихся выпивок, мешающих работать. Приходят именно потому, что к алкоголизму не склонны, а «пьянство» вредит делу.
На первом же приёме выясняется, что «пьянство» появилось как реакция на депрессию, которую клиент пытается «залить». Более того, этот вид «алкоголизма» уходит сразу же, как только смягчаются симптомы депрессии (то есть даже до того, как болезнь излечивается).
Почему не стоит пытаться выйти из депрессии таким образом?
Во-первых, это само по себе вредно.
Во-вторых, как алкоголь, так и переедание действуют на обмен веществ, который во время депрессии не редко и без того нарушен. И, наконец, после «оргий» (пищевых или алкогольных) остаётся чувство вины, а вина – один из сильнейших механизмов, усугубляющих депрессию.
Конечно, есть соблазн сказать себе: «вот сейчас, когда мне так плохо, я могу позволить себе всё». Однако наше тело и наше бессознательное не хуже собаки Павлова обладают условными рефлексами: если человек привык держать себя в узде, когда у него всё хорошо и отрываться по полной программе, когда случилось что-то плохое («на душе нехорошо» или действительно, началась депрессия) то организм бессознательно будет работать на то, чтобы снова и снова получать «поощрение». Лучше приучать себя к обратному: поощрять себя, когда всё хорошо.
Диета
Если речь идёт о циклической депрессии (то есть, если депрессия возвращается, например, каждый год весной, осенью, или и весной, и осенью), то пережить её легче под специальную диету.
Сразу скажу: диета не вылечивает, но нередко сильно облегчает состояние.
Кроме того, она работает на здоровый обмен веществ, и не даёт толстеть. А любая женщина знает, как неприятно быть не просто в депрессии, но толстухой в депрессии.
Итак:
Следует полностью исключить из рациона красное сухое вино и жёлтые жирные сыры (а вот сыры адыгейский, сулугуни, чечил, напротив очень полезны).
Утром следует съедать порцию овсяной каши с сухофруктами: курагой и сушеной хурмой и запивать ее какао. Два слова о какао: большая кружка утром – великое Дао, а вот та же кружка на ночь – друг бессонницы (об этом часто забывают).
Днём можно съесть овощной суп или постный борщ с грибами, картошку или макароны твердых сортов, рис с морепородуктами в любых количествах.
При сезонных депрессиях лучше ограничить употребление мяса и курицы: их можно только один раз в неделю, причем из мясных блюд предпочтительнее всего баранина.
На сладкое шоколад (чёрный), бананы и зеленый чай с медом.
Проблем только в том, что этой диеты следует придерживаться строго, а находясь в депрессии сил поддерживать режим обычно не хватает.
Вот тут, кстати, полезна помощь родственников, которые обычно чувствуют себя неприкаянными и беспомощными рядом со страдающим «непонятно от чего» близким человеком.
Физические нагрузки
В норме между нагрузками и улучшением настроения (а также снижением тревоги) существует прямая зависимость (для этого существует целый ряд причин, начиная с выработки эндорфинов, заканчивая мышечной релаксацией и специфической нормализацией обмена веществ).
Во время многих психопатологических состояний физические нагрузки тоже показаны (правда, это тема для отдельного большого текста).
Первым открыл влияние физических нагрузок на лечение депрессии знаменитый отечественный психи атр В.П. Протопопов (специалисты знают его по синдрому Протопопова, который характерен для депрессий). Этот врач, глубоко изучавший депрессии, определили, что обмен веществ у больных депрессией и больных диабетом очень сходен (именно поэтому у диабетиков часто начинаются диабетические депрессии).
Одним из способов нормализовать обмен и вывести человека из депрессии являются физические нагрузки.
Проблема только в том, что во время депрессии даже вставать из постели не хочется. Поэтому убедить человека, страдающего депрессией, заниматься какими угодно физическими упражнениями также легко, как убедить человека, пришедшего с похорон лучшего друга спеть задорную песенку.
Я видела своими глазами только два случая, когда близким больного депрессией это удалось (и ещё об одном мне рассказывал человек, мнению которого я доверяю): результат был ошеломляюще прекрасен.
Но в общем случае это очень сложно сделать, да ещё и так, чтобы не загнать того, кому собирался помочь в полное отчаяние.

Медицинская практика показывает, что среди соматизированных психических расстройств львиную долю составляет соматизированная депрессия , которой страдают около 30% больных с не выявленными соматическими диагнозами. Соматизированная депрессия – это депрессия, протекающая атипично, надежно скрываясь под маской стабильных жалоб соматического или вегетативного плана, поэтому известна и под другими названиями — маскированная, скрытая, ларвированная, алекситимическая, депрессия без депрессии. Форма изменения настроения при соматизированной депрессии может протекать по типу депрессивного невроза или депрессивной дистимии (хроническое течение депрессии, которое может начаться в молодом возрасте и длиться в течение нескольких лет). Чаще всего больные, страдающие такой формой психического расстройства, полностью отрицают психический фактор. Снова и снова настаивают на наличии у себя уникального заболевания или обвиняют в некомпетентности лечащего врача, так как назначенное лечение соматического заболевания остается безрезультатным, полностью отсутствует положительная динамика. Больные с маскированной депрессией отказываются от обследования в психиатрических учреждениях, чаще из-за боязни социальных последствий.

Симптомы соматизированной депрессии проявляются в постоянном грустном настроении, тоске, заниженной самооценке, отсутствии уверенности в завтрашнем дне, взгляды на будущее представляются только «черных» тонах при полной утрате оптимизма, утрата чувства удовольствия от ранее любимого занятия или развлечения. Все эти факторы надежно скрываются за сетованием на соматовегетативные симптомы, которые выдвигаются на первый план. Чаще всего таких пациентов беспокоит их неблагоприятное самочувствие, выражающееся соматовегетативными жалобами, отличающимися многочисленностью (со стороны всех систем и органов) и непостоянством. Характерными соматовегетативными жалобами являются: жар или озноб, расстройство стула, приступ тошноты и отрыжки, усиленное сердцебиение, тахикардия, не системное головокружение, субфебрильная температура, повышенная потливость, предобморочное состояние, боли в различных частях тела.

К характерным симптомам соматизированной депрессии относятся также нарушения сна , аппетита (снижение или повышение ), изменение веса тела (преобладает анорексия ), быстрая утомляемость и появлениераздражительности по любому поводу, снижается половая активность .

К признакам маскированной депрессии также следует отнести несоответствие жалоб к природе морфологических изменений, отсутствие объективных проявлений соматического заболевания, также прослеживается связь между самочувствием и биологическим ходом физиологических функций, частые обращения за помощью к врачу, неэффективность проведенной терапии и улучшение состояния после приема антидепрессантов.

Манифестация симптоматики заболевания отличается сезонными проявлениями.

Лечение соматизированной депрессии

Маскированная депрессия доставляет немало хлопот не только пациенту, но и лечащему врачу. Ведь, обращения по поводу проблем с сердцем или желудком не всегда, довольно часты, и выявить соматизированную депрессию довольно сложно. Кроме того, угнетенное состояние больного, имеющего проблемы со здоровьем является естественным для людей, заботящихся о своем здоровье. Не измененная двигательная активность , отсутствие психической заторможенности и реакции на события, ранее доставлявшие радость жизни, не могут попасть изначально под подозрение, ведь на это существуют объективные причины. Тем не менее, аффективное расстройство, которым является маскированная депрессия, обязательно проявит себя несуществующими физическими симптомами, природой которых, как правило, является страх . При отсутствии положительной динамики в лечении соматического заболевания необходима консультация психотерапевта, ведь только психотерапевтическая помощь в играет важную роль и без неё на улучшение физического состояния рассчитывать нельзя.

В терапии маскированной депрессии выделяются два основных направления: психотерапевтическое и психофармакологическое.

Основным способом психотерапевтической помощи при маскированной депрессии являются методы конгнитивно-поведенческой терапии с использованием её различных модификаций.

Психофармакологическая помощь при соматизированной депрессии осуществляется посредством антидепрессантов.

Наряду с психотерапией и психофармакологией в лечении соматизированной депрессии применяется фитотерапия.

Для соматиизированной депрессии характерным симптомом является нарушения сна в различных проявлениях (ранее пробуждение, поверхностный сон, трудности с засыпанием), усугубляющие течение маскированной депрессии и физические симптомы. Поэтому очень важно восстановить сон , обладающий тонизирующим действием, помогающий, снижающий раздраженность и повышенную утомляемость. Растительные препараты седативного действия со снотворным эффектом не имеют побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости), в отличие от снотворных, вызывающих привыкание и зависимость, поэтому используются в лечении различных форм экзогенной и эндогенной депрессии (реактивной , клинической и других видов), успешно применяются и в лечении соматизированной депрессии.
Кроме того, лекарственные травы помогают устранить патогенетические факторы и оказывают положительное влияние на внутриклеточные метаболические процессы и физиологическое состояние клеток и тканей организма, тем самым способствуя улучшению физического состояния пациента с маскированной депрессией . Валериана лекарственная , устраняющая патологические изменения в коре головного мозга и повышающая её функциональность, трава пустырника и зверобой , снижающие соматовегетативные расстройства , обладающие транквилизирующим и антидепрессантным действием, эффективно используются в лечении соматизированной депрессии . На их основе произведены препараты Валериана П , Пустырник П , Зверобой П , в которых действие лекарственных трав усилено витамином С, являющимся мощным антиоксидантом, нормализующим окислительно-восстановительные процессы в клетках и тканях организма, что способствует улучшению общего состояния организма и укрепляет его защитные силы.
Применение этих растительных препаратов наиболее эффективно в лечении соматизированной депрессии , по сравнению с другими растительными препаратами аналогичного действия, так как произведены по уникальной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах. Только криообработка сохраняет всю целительную силу лекарственных трав, теряющуюся при производстве растительных препаратов с использование высокотемпературной обработки (экстракты, настои, отвары).

Психофармакологичекая практика показала, что в лечении маскированной депрессии наиболее эффективным является использование сборов лекарственных трав с транквилизирующим и антидепрессантным действием. Основываясь на практических результатах, был произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит , включающий в себя сбор лучших седативных трав.Синюха голубая , седативное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз, и пустырник помогают получить быстрый успокоительный эффект, а валериана лекарственная и мелисса лекарственная , обеспечивают более длительным антидепрессантным и транквилизирующим действием. Седативные лекарственные травы в составе Нерво-Вит снижают соматовегетативные расстройства и проявления страха и тревоги , характерные для течения соматизированной депрессии. Витамин С , также входящий в состав Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных трав. Произведен препарат Нерво-Вит в удобной для употребления форме таблетки, не требует заваривания.

Соматизированная депрессия может протекать не только с нарушениями сна, в некоторых случаях, для неё характерны такие симптомы, как сонливость, упадок сил, снижение общего тонуса организма, подавленное настроение.
При таком течении заболевания назначаются витаминные комплексы , снижающие такую симптоматику. Апитонус П на основе маточного молочка и пчелиной обножки (цветочной пыльцы), источников заменимых и незаменимых аминокислот , ферментов, основных групп витаминов и макро- и микроэлементов, использующихся в улучшении кровообращения, работу сердечно-сосудистой системы, восстанавливающие поведенческие факторы питания, что особенно важно, в
лечении соматизированной депрессии .

Действие апипродуктов усилено антиоксидантами, представленными антиоксидантным комплексом, включающим