Osoba s bjesnoćom. Simptomi bjesnoće kod životinja i ljudi

Bjesnoća je bolest protiv koje su nespecifične preventivne mjere praktički nemoćne, budući da je uzročnik stalno prisutan u prirodnim žarištima među populacijom životinja. Ova bolest poznata je jako dugo i do određenog vremena uvijek je dovodila do smrti osobe. Prevalencija bolesti je niska, ali se slučajevi infekcije bilježe u gotovo svim zemljama svijeta, s izuzetkom niza otočnih i sjevernih država (Velika Britanija, Japan, Norveška i dr.).

Bjesnoća je akutna infektivna zoonoza uzrokovana virusom Neuroiyctes rabid. Bolest je karakterizirana teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava (SŽS) i, u nedostatku pravodobnog hitnog cijepljenja, opasna je po život.

Unatoč tome što čovjek ne može zaustaviti opstanak virusa u prirodi, razvoj bolesti lako se može spriječiti pravodobnim i pravilnim cijepljenjem osobe sumnjive na bjesnoću. Ali ako se ne posavjetujete s liječnikom na vrijeme i klinička slika se razvije, pacijent je osuđen na smrt. U ovom članku ćemo pogledati simptome bjesnoće kod ljudi i preventivne mjere za sprječavanje razvoja bolesti.

Etiologija i putevi prijenosa bjesnoće

Virus koji uzrokuje bjesnoću visoko je patogen za toplokrvne ptice i životinje. Virus koji cirkulira u prirodi održava svoju vitalnu aktivnost širenjem među populacijom životinja i ptica. Unatoč tome, izvori zaraze u velikoj većini slučajeva su psi, domaći i lutalice, koji se na ovaj ili onaj način zaraze od divljih životinja. Udio divljih životinja kao izvora zaraze je oko 25-28% svih slučajeva bjesnoće. U deset posto slučajeva infekcija dolazi od mačaka.

Virus bjesnoće nalazi se u slini zaražene životinje. Čovjek se zarazi slinom i ugrizom životinje s bjesnoćom. Ugrizi na rukama i glavi, kao i višestruki ugrizi, smatraju se posebno opasnim u smislu infekcije. Bolest karakterizira sezonalnost, javlja se u proljeće i ljeto. Bolesna osoba, kao izvor infekcije, teoretski predstavlja opasnost tijekom razvoja kliničke slike, kada ne kontrolira svoje postupke.

Prema podacima Rosselkhoznadzora, samo u prvih šest mjeseci 2012. u Rusiji je zabilježeno 950 slučajeva bjesnoće, uglavnom u Središnjem federalnom okrugu - 52%, Volgi - 17%, Uralu - 8%, Južnom federalnom okrugu - 7%, Sibirskom - 7 %. Lisice se smatraju glavnim raznositeljima bjesnoće, u Rusiji ima do 10 lisica na svakih 10 km2, a kako se bolest ne bi brzo razvila ne smije biti više od 1 lisice na 10 km2.

Posljednjih godina u Rusiji se povećao broj vukova i rakunskih pasa, koji, zajedno s lisicama, također mogu aktivno širiti virus. Štoviše, počele su obolijevati i životinje poput risova, ježeva, medvjeda i losova, za koje to nije tipično. Sve su češći slučajevi napada bijesnih vrana na ljude.

Vrlo je važno svoje ljubimce cijepiti na vrijeme. Ima slučajeva da domaći psi, necijepljeni protiv bjesnoće, odu sa svojim vlasnicima u prirodu, na selo, napadnu ježeve ili se vrate iz šume krvavi i raščupani, a zatim nakon nekog vremena počnu neadekvatno reagirati na milovanje i izbjegavati svjetlost. , skrivaju se na mračnim mjestima i ubrzo umiru.

Prethodno, nakon ugriza domaćeg psa, prije provođenja profilakse, životinja je promatrana 10 dana; ako pas nije umro, tada nisu propisani lijekovi (vidi simptome bjesnoće kod psa). Danas, ako je situacija s bjesnoćom teška i dostupno je sigurno cjepivo, preporuča se nakon ugriza odmah potražiti liječničku pomoć i provesti cjepivo.

Struktura bolesnika s kliničkim manifestacijama bjesnoće

Kao što je ranije napisano, borba protiv bjesnoće u slučaju ugriza ili slinjenja zaražene životinje svodi se na cijepljenje bolesnika. Stoga su danas rijetki pacijenti primljeni s očitom kliničkom slikom bjesnoće. Učestalost bjesnoće povezana je s tri glavna razloga:

• Kasno traženje medicinske pomoći nakon ugriza;
• Povrede režima tijekom razdoblja cijepljenja protiv bjesnoće;
• Nepotpuno cijepljenje.

Nažalost, za mnoge ljude elementarna nepismenost i nemar u odnosu na svoje zdravlje postaju kobni. Shvaćajući ugriz životinje kao banalnu ogrebotinu, osoba riskira svoj život. Bjesnoća je upravo slučaj kada je bolje igrati na sigurno i odmah se obratiti liječniku u slučaju ugriza životinje ili čak sline.

Što se događa s ljudskim tijelom nakon infekcije bjesnoćom? Virus putuje živčanim putovima do mozga i leđne moždine i uzrokuje smrt živčanih stanica. Postupno, uništavanje živčanog sustava uzrokuje određene simptome i u konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Dijagnoza bjesnoće

Dijagnoza bolesti temelji se na prikupljenoj anamnezi (činjenica salivacije ili ugriza) i kliničkih manifestacija bolesti koje su tipične za većinu bolesnika. Krvnu sliku karakterizira povećanje limfocita i odsutnost. Antigen virusa bjesnoće može se otkriti u otiscima s površine rožnice očiju.

Znakovi bjesnoće kod ljudi

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, počinje latentno ili razdoblje inkubacije, koje traje 1-3 mjeseca. U rijetkim slučajevima moguće je skratiti ovo razdoblje na 10-12 dana i produljiti ga do godinu dana. Na trajanje inkubacije utječe mjesto ugriza – što je duži put do mozga, to duže traje latentno razdoblje. Bilo je slučajeva da se osoba razboli 4 godine nakon ugriza kravljeg ludila.

Nakon razdoblja inkubacije dolazi do prave bolesti. Postoje tri faze bjesnoće, koje se međusobno smjenjuju: I - početna, II - uzbuđenje, III - paraliza. Dakle, koje simptome bjesnoće osjeća osoba nakon ugriza zaražene životinje?

Početni stadij bjesnoće (1-3 dana)

• Prvi simptomi bjesnoće kod ljudi javljaju se na mjestu ugriza. Do tog vremena rana može već potpuno zacijeliti, ali osoba počinje "osjećati" ugriz. Osjeća se mučna bol s najjačom manifestacijom u središtu ugriza i povećanom osjetljivošću kože. Ožiljak se može ponovno upaliti i nateći.
• Javlja se subfebrilnost - temperatura varira između 37 C -37,3 C, ali ih ne prelazi.
• Postoji slabost, glavobolja, povraćanje i proljev.
• Ako je ugriz na području lica, osobu počinju mučiti vizualne i mirisne halucinacije - opsesivni mirisi kojih zapravo nema, vizualne nepostojeće slike.
• Primjećuju se tipični psihički poremećaji: bolesnika obuzimaju bezrazložni strah, melankolija i depresija. U rijetkim slučajevima tjeskoba ustupa mjesto razdražljivosti. Osoba postaje povučena i apatična prema trenutnim događajima.
• Spavanje i apetit su poremećeni. U rijetkim trenucima sna, bolesnika obuzimaju strašni snovi.

Faza uzbuđenja (2-3 dana)

• Ovu fazu karakterizira visoka refleksna ekscitabilnost s prevlašću tonusa autonomnog živčanog sustava.
• Jedan od upečatljivih simptoma je hidrofobija ili strah od vode. Kada bolesnik pokuša popiti gutljaj, dolazi do spastičnog grča mišića za gutanje i dišnih mišića, što dovodi do povraćanja. Ovaj simptom karakterizira progresija - u budućnosti, čak i zvuk izlijevanja vode i njegov izgled uzrokuje grč grkljana i ždrijela.
• Priroda disanja se mijenja - postaje kratko i grčevito.
• Vanjski podražaji pogoršavaju reakciju živčanog sustava. Javljaju se konvulzije koje iskrivljuju lice osobe.
• Napadaj može biti potaknut kretanjem zraka, oštrim zvukom i jakim svjetlom. Kao rezultat ovih manifestacija, pacijent doživljava strah od prethodno poznatih podražaja.
• Objektivno se uočavaju proširene zjenice i egzoftalmus s fiksiranim pogledom u jednu točku. Puls se naglo ubrzava. Bolesnik se obilno znoji i pati od obilnog, neprestanog slinjenja.
• Mentalni poremećaji i dalje napreduju. Tijekom napada primjećuje se jaka psihomotorna agitacija. Bolesnik postaje nasilan i opasan kako za sebe tako i za druge te poduzima agresivne i nasilne radnje (otuda i naziv bolesti). Oboljeli hrle na druge, mogu udariti, pa čak i ugristi, a mogu i sami sebi nanijeti štetu - trgati kosu, odjeću, udarati o zidove i pod. Tijekom napada, osobu obuzimaju zastrašujuće slušne i vizualne halucinacije. Na vrhuncu napada moguće je.
• U razdoblju između napada osoba postaje adekvatna, točno odgovara na pitanja i ne pokazuje znakove agresije.

Stadij paralize (12-24 sata)

Paraliza nastaje zbog gubitka funkcija kore velikog mozga. Određene skupine mišića i organa (jezik, grkljan itd.) podložne su paralizi. Motorne i senzorne funkcije nestaju, napadaji i fobije prestaju. Pacijent se izvana smiruje.

Postoji značajan porast temperature na 40-42 C. U pozadini pada tlaka dolazi do brzog otkucaja srca. Smrt bolesnika nastupa zbog paralize srca ili dišnog centra.

Dakle, ukupno trajanje kliničkih manifestacija je 3-7 dana. U nekim slučajevima, gore opisani stadiji i simptomi bjesnoće kod ljudi mogu se izbrisati, a bolest vrlo brzo napreduje do paralize (smrt nastupa u prvom danu nakon prvih manifestacija).

Liječenje bjesnoće

Kada se razvije klinička slika, prognoza je uvijek nepovoljna. U bolnici se liječenje svodi na ublažavanje stanja bolesnika - stvaranje posebnih uvjeta bez izlaganja vjetru, buci i svjetlu. Bolesniku se daju opioidni analgetici u velikim dozama i provodi se terapija održavanja. Prijelaz na umjetnu ventilaciju produljuje život. Ali ishod je uvijek isti - smrt pacijenta.

Prevencija bjesnoće

Prvo čega bi se svatko koga je ugrizla životinja trebao sjetiti je da potraži liječničku pomoć što je prije moguće. Algoritam za daljnje taktike liječenja, uključujući potrebu za hitnim cijepljenjem, određuje samo liječnik. Prevencija bjesnoće kod rizičnih osoba (koje je bolesna životinja ugrizla ili slinila) provodi se aktivnim i pasivnim cijepljenjem imunoglobulinom protiv bjesnoće prema shemi.

Prije nego što se javite liječniku, ranu treba što prije isprati s puno tekuće vode. Preventivno cijepljenje protiv bjesnoće indicirano je za osobe s profesionalnim rizikom od obolijevanja od bjesnoće (veterinari, lovci i dr.).

Aktivnu imunizaciju treba provesti odmah, radi se 1. dan, 3. dan, 7., 14., 28. dan, WHO također preporučuje dodatnu injekciju 3 mjeseca nakon šeste injekcije. Cjepivo se primjenjuje 1 ml intramuskularno. Ova shema je dovoljna za formiranje imuniteta.

Kada je indicirana profilaksa cjepivom?

• nakon što su ga ugrizli slobodnoživući glodavci
• nakon što je očito bijesna životinja, nepoznata životinja ili kad se sumnja na bjesnoću ugrizla, lagano ogrebala ili slinila kožu osobe
• nakon ugriza kroz tanku odjeću, kao i kod zadobivanja rane od predmeta koji su bili kontaminirani slinom sumnjivih ili bijesnih životinja

Kada se ne savjetuje cijepiti protiv bjesnoće?

• za rane i ugrize domaćih štakora ili glodavaca u područjima gdje u posljednje dvije godine nisu prijavljeni slučajevi životinjske bjesnoće
• kada se grize kroz vrlo gusto tkivo i uz očuvanje cjelovitosti kože
• nakon zadobivenih rana od ptica koje nisu grabljivice
• kada se konzumira mlijeko ili meso bijesnih životinja, ali termički obrađeno
• ako se životinja razboljela tek više od 10 dana nakon ozljede ili ugriza ili 10 dana nakon ugriza ostala zdrava (danas se ova točka smatra nevažnom i trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće nakon ugriza)
• nakon kontakta s osobom s bjesnoćom - ako nema osmoze sluznice ili povrede cjelovitosti kože

Nuspojave nakon cijepljenja mogu biti sljedeće: povišena temperatura do 38C, glavobolja, zimica, alergijske manifestacije, probavne smetnje, natečeni limfni čvorovi, bolovi u zglobovima, zadebljanje na mjestu uboda, blaga bol, otok.

U modernom društvu postoje bolesti od kojih nitko nije imun. Ugodan odmor u šumi mogu vam poremetiti ugrizi zmija otrovnica, a slatki miris omiljenog sladoleda izazvati ubod ose.

Međutim, postoji posebna bolest koja nije nalik nijednoj drugoj, koju izaziva virus bijesnog Neuroiyctes. Važno je poznavati znakove bjesnoće kod ljudi i životinja kako biste mogli zaštititi sebe i svoje bližnje te spriječiti razvoj bolesti. Uostalom, čak i naše voljene Murke i Loptice - bez odgovarajuće njege za njih - mogu postati izvori podmukle bolesti.

U ovom ćemo članku pogledati simptome virusne infekcije i reći vam koje mjere treba poduzeti kako biste spriječili njezin razvoj. Odgovorimo na pitanje zašto je nekim ljudima naizgled beznačajan ugriz kućnog ljubimca vrijedan najdragocjenijeg – života. Nadamo se da će vam naše publikacije omogućiti da se osjećate sigurnije u svakoj situaciji.

Kako se bolest prenosi?

Podmuklu bolest izaziva poseban virus bjesnoće, koji se nalazi u slini bolesne životinje. Pogledajmo kako se virus prenosi, dolazi do infekcije i izvore.

Događa se:

• kada osobu ugrize životinja,
• kada tekućina sline dospije u otvorene rane, abrazije, ogrebotine.

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest dijagnosticirana kod radnika koji su radili na obradi kože bolesnih lisica. Osobito su opasni brojni ugrizi, kao i ozljede ruku i glave. Infektivni agens ima sposobnost "procuriti" u vlakna središnjeg živčanog sustava, brzo se razmnožavati, širiti na periferiju i uzrokovati paralizu.

Glavna legla zaraze u gradovima i selima su brojni psi, kao i mačke i goveda. U prirodi prijenosnici bjesnoće su lisice i vukovi, rakunski psi i šakali te šišmiši. Rjeđe obolijevaju medvjedi i ježevi, risovi i losovi.

Trebali biste znati: lezije na glavi uzrokuju bolest u 88%, na zglobu – u 68%, na gležnjevima i stopalima – 20%.

Zabrinuti ljudi često postavljaju liječnicima pitanja: Je li moguće zaraziti se kroz ogrebotinu? Moguće je ako ga je salivirala bolesna osoba. Prenosi li se bjesnoća s čovjeka na čovjeka? To se događa izuzetno rijetko. Medicinske publikacije navode sljedeće iznimne slučajeve:

• prijenos uzročnika kroz kućanske predmete koje koristi pacijent;
• kroz hranu, vodu;
• infekcija fetusa tijekom trudnoće;
• prilikom presađivanja organa koji je izvađen iz bolesne osobe.

Glavni znakovi lošeg zdravlja

Glavni problem je u tome što, iako razdoblje inkubacije obično traje od 1 do 3 mjeseca, može trajati i 10 dana ili čak godinu dana. Simptomi infekcije mogu biti odsutni, a potpuna klinička slika pojavljuje se već u fazi agonije.

Posebni znakovi bjesnoće kod ljudi koji se javljaju na samom početku bolesti:

• povećana ekscitabilnost,
• nesanica,
• crvenilo i oteklina ožiljka koji zarasta,
• mučna bol, žarenje i svrbež na mjestu ozljede,
• povećanje temperature,
• problemi s gutanjem hrane.

Imajte na umu da su znakovi bjesnoće kod osobe signal za hitnu hospitalizaciju. Svaka minuta je dragocjena! Razvoj "čireva" kod djece događa se mnogo intenzivnije nego kod odraslih. Također tijekom ovog razdoblja, osoba može biti svladana bezrazložnim strahom, melankolijom i tjeskobom. Ovo je prodromalna faza. Prvi znakovi se uočavaju unutar 2-3 dana, ponekad se faza povlači na 5-6 dana.

Grčevi mišića mogu početi iznenada:

• kada pokušavate utažiti žeđ (hidrofobija),
• s malim povjetarcima (aerofobija),
• na jakom svjetlu (fotofobija),
• s glasnim zvukovima (akustična fobija).

Tijekom vrhunca napada uočava se nekontrolirano nasilje, agresivno ponašanje, nekontrolirano obilno slinjenje i tahikardija. Osoba se doslovno počinje znojiti, zjenice se značajno šire, lice postaje cijanotično, puls se ubrzava. Oboljeli mogu trgati odjeću, gristi druge, pljuvati, razbijati namještaj i ponašati se neprimjereno. Karakterističan znak ove faze je pjena na ustima. Moguće su i halucinacije, deluzije i opća tjeskoba.

Uzbuđenje se zamjenjuje paralitičkom fazom bolesti. Bolesnik djeluje uravnoteženije, može piti tekućinu i jesti hranu bez tuđe pomoći, manje ga muče spazmi i grčevi. Međutim, to je samo prividno poboljšanje, bolest neizbježno vodi osobu u smrt. Smrt nastupa od potpune paralize dišnog centra i prestanka rada srčanog mišića.

Važno: odmah ako se ne zna je li životinja bolesna ili ne? Obavezno se javite liječniku! Unatoč činjenici da ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti opstanak virusa, pravovremeno cijepljenje protiv bjesnoće kod čovjeka može lako spriječiti razvoj smrtonosne bolesti.

Znakovi infekcije kod četveronožnih prijatelja

Da biste se osjećali zaštićeno, trebali biste poznavati znakove bjesnoće kod mačaka, pasa i drugih životinja. Postoje tri oblika razvoja bolesti:

• Skriven. Prethodno veseli i razigrani četveronožac odjednom postaje sumnjivo smiren i ravnodušan, vrlo se nevoljko odaziva na poziv vlasnika i ne uspostavlja uvijek kontakt. Gubi apetit. Oči su često tužne i suzne. Životinja se skupila u najudaljenijem kutu stana, mačke često zauvijek napuštaju kuću. Ponekad se simptomi manifestiraju drugačije - životinja postaje pretjerano nametljiva, vrlo prijateljska. Okvirno trajanje ovog obrasca je 2-3 dana.
• Agresivno. Glavne karakteristike su razdražljivost, aktivnost, agresivnost, divljina. Kućni ljubimac neprestano gleda okolo, kao da osjeća opasnost. Počinju se javljati simptomi bolesti - zamućenje rožnice i strabizam, prekomjerno lučenje sline. U tom razdoblju životinja može početi gristi, gutati razne predmete i bježati od kuće. Često se primjećuju povraćanje, prekomjerno lučenje sline i poremećaj ravnoteže.
• Paralitički. Agresivni napadi izmjenjuju se s imaginarnim oporavkom. Međutim, bolest napreduje. Prvo, paraliza zahvaća stražnje udove, prelazi na mišiće trupa, a zatim na prednje udove. Smrt nastupa od paralize dišnih organa i srca.

Uvijek zapamtite da su bolesti kod životinja neizlječive. Testiranje u veterinarskoj bolnici može se obaviti ako se primijete alarmantni simptomi.

Važno: Imajte na umu da zaraženo mladunče nije nužno zastrašujuće čudovište s crvenim očima. Sladak pas također može biti žrtva strašne bolesti.

Zašto bolest ponekad napreduje?

Čini se da je moguće dati injekcije osobi odmah nakon napada životinje. Zašto ljudi i dalje umiru od virusa? Tri su glavna razloga zašto ljudi ulaze u liječenje u iznimno teškom stanju, kada su šanse za oporavak ravne nuli:

1. Prekasno je potražiti liječničku pomoć.
2. Kršenje rasporeda tijekom cijepljenja.
3. Prekinuto razdoblje liječenja.

Nemar i osnovna nepismenost u pitanjima osobnog zdravlja omogućuju napredovanje bolesti. Shvaćajući ozljede dobivene od životinje kao obične ogrebotine, osoba riskira svoj život. Uvijek imajte na umu da će pravovremene injekcije protiv bjesnoće spasiti život vama i vašim najmilijima!

Kako spriječiti bolest

Liječnici neumorno ponavljaju da je prevencija najbolja zaštita od svih bolesti. U roku od tri dana nakon nesreće, cijepljenje protiv bjesnoće je izuzetno potrebno za osobu - nuspojave su rijetke i čine samo 3%. Kasnije primijenjeni imunoglobulin nema učinka.

Važno: Šest mjeseci nakon cijepljenja ne smijete posjećivati ​​saunu ili kupaonicu, pretjerano raditi, pregrijavati se na vrućem suncu ili piti jaka pića. Nepridržavanje režima može izazvati neravnotežu imunološkog sustava, daljnji razvoj bolesti i dovesti do smrti.

Kada klince šaljete na odmor u kamp ili kod bake po svježe mlijeko, svakako ih naučite što da rade s nekim drugim kukcem. Obratite posebnu pozornost na ugrize nepoznatih pasa i mačaka.

Kako biste osigurali da vaš voljeni ljubimac izbjegne negativne posljedice neočekivanih kontakata s drugim životinjama, nemojte zanemariti godišnje cijepljenje.

Želimo vam da na odmoru budete razumno oprezni i ne zaboravite da i najslađe i najljubaznije životinje mogu biti bolesne. Bolje im se diviti izdaleka, ne pokušavajući ih milovati, maziti ili podići. Ako ipak dođe do kontakta sa životinjom, odmah se obratite liječniku. Zapamtite da se znakovi bjesnoće kod ljudi ne pojavljuju odmah. Cjepivo protiv bjesnoće jedini je način da se zaustavi napredovanje virusa. Neka vaši četveronožni prijatelji donose samo radost!

Važnost virusa u medicini može se usporediti s masovnim destruktivnim faktorom. Kada uđu u ljudsko tijelo, smanjuju njegove zaštitne sposobnosti, uništavaju krvne stanice i prodiru u živčani sustav, što je prepuno opasnih posljedica. Ali postoje posebne vrste virusa koji ne ostavljaju nikakve šanse za preživljavanje. Bjesnoća je jedna od njih.

Što je bjesnoća i koliko je opasna za ljude? Kako dolazi do infekcije kod ljudi i postoje li izbijanja infekcije u naše vrijeme? Kako se bolest manifestira i kako završava? Postoji li lijek za ovu bolest i kakva je prevencija potrebna? Doznajmo sve o ovoj opasnoj infekciji.

Opis

Nepoznato je odakle virus bjesnoće. Od davnina se naziva hidrofobija, jer je jedan od čestih znakova uznapredovale infekcije strah od vode.

Prvi znanstveni radovi pojavili su se 332. pr. e. Aristotel je također predložio da se osoba zarazi bjesnoćom od bolesnih divljih životinja. Sam naziv dolazi od riječi demon, budući da se mnogo prije nego što je otkrivena virusna priroda infekcije, bolesna osoba smatrala opsjednutom zlim duhovima. Aulus Cornelius Celsus (starorimski filozof i liječnik) infekciju je nazvao hidrofobija i dokazao da su divlji vukovi, psi i lisice prijenosnici bolesti.

Temelje prevenciji i liječenju virusa bjesnoće kod ljudi postavio je francuski mikrobiolog Louis Pasteur u 19. stoljeću, koji je kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvio serum protiv bjesnoće koji je spasio više od tisuću života .

Na samom početku prošlog stoljeća znanstvenici su uspjeli utvrditi virusnu prirodu bolesti. A točno 100 godina kasnije saznali su da se bjesnoća može izliječiti već u fazi prvih znakova bolesti, što prije nije bio slučaj. Dakle, ova, kako su svi ranije vjerovali, smrtonosna bolest, danas se smatra izlječivom, ali pod određenim okolnostima.

Što je bjesnoća

Bjesnoća je neurotropna (pogađa živčani sustav) akutna virusna infekcija, kojom se mogu zaraziti životinje i ljudi. Nakon ulaska virusa u tijelo, simptomi se brzo pojačavaju, a infekcija u većini slučajeva završava smrću. To je zbog karakteristika mikroorganizama.

Koliko je opasan virus bjesnoće?

1. Otporan je na niske temperature i ne reagira na fenol, otopinu lizola, sublimat i kloramin.
2. Ne može se ubiti jakim antibakterijskim lijekom, čak su i virusni agensi nemoćni.
3. Istodobno, virus bjesnoće je nestabilan u vanjskom okruženju - umire nakon kuhanja nakon 2 minute, a pod utjecajem temperatura iznad 50 ºC - za samo 15. Ultraljubičasto svjetlo ga također brzo inaktivira.
4. Virus prelazi u živčane stanice mozga, uzrokujući upalu.
5. Mikroorganizam postoji na gotovo svim kontinentima, a prema procjenama WHO-a godišnje od njega umire više od 50 tisuća ljudi.

Virus bjesnoće može se naći ne samo u afričkim i azijskim zemljama, već iu postsovjetskom prostoru, jer ga šire divlje životinje.

Uzroci infekcije ljudi

Kako se bjesnoća prenosi na ljude? Ovo je tipična zoonoza, odnosno ljudi se zaraze od bolesne životinje. Prirodni rezervoar virusa su mesojedi.

1. Nosioci zaraze su lisice i vukovi u našim šumama. Štoviše, glavnu ulogu u širenju virusa bjesnoće imaju lisice.
2. U Americi rakunski psi, tvorovi i šakali igraju veliku ulogu u zarazi ljudi.
3. U Indiji su šišmiši uključeni u širenje zaraze.
4. Kućni ljubimci poput mačaka i pasa također mogu zaraziti ljude.

Koji su načini prijenosa virusa bjesnoće? - kroz površine rana ili sluznice, gdje ulazi virus koji se nalazi u slini životinje.

Kako dolazi do infekcije? Virus je aktivan u posljednjim danima razdoblja inkubacije i tijekom razvoja manifestacija bolesti, tada je već prisutan u slini bolesne životinje. Kada uzročnik bjesnoće dospije na sluznicu ili na ranu, ulazi u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati.

Kako možete dobiti bjesnoću od psa ako nije bilo ugriza? Dovoljan je kontakt sa slinom zaraženog ljubimca. Gotovo je nemoguće posumnjati na bolest tijekom razdoblja inkubacije, ali virus je već prisutan i aktivno se razmnožava unutra. Ovo je još jedan opasan trenutak u širenju zaraze. Koji su znakovi bjesnoće kod osobe nakon ugriza psa? - ne razlikuju se od onih kada su zaražene drugim životinjama. Jedina stvar koja je bitna je veličina životinje. Što je pas veći, to više štete može izazvati i infekcija će se brže razviti.

Postoji pretpostavka o tome odakle dolazi virus - znanstvenici su došli do zaključka da u prirodi postoji rezervoar - to su glodavci s bjesnoćom koji nisu umrli odmah nakon infekcije.

Danas se žarišta infekcije mogu naći apsolutno posvuda, u bilo kojoj zemlji svijeta. Ali izbijanja bolesti nisu zabilježena u onim regijama gdje se aktivno koristi serum protiv bjesnoće (Japan ili na otocima Malta, Cipar).

Osjetljivost na infekciju je univerzalna, ali djeca češće obolijevaju u ljetno-jesenskom razdoblju zbog posjeta šumi. Možete li dobiti bjesnoću od osobe? Kroz povijest proučavanja bolesti liječnici su se bojali da je bolesna osoba opasna za druge. Ali to je gotovo nemoguće, jer ga se pomno prati, uključujući njegovu krutu fiksaciju na krevetu ili potpunu izolaciju od drugih.

Prenosi li se bjesnoća preko ogrebotine? - da, ovo je mogući način zaraze, pod uvjetom da velika količina sline dospije u ranu. Virus se koncentrira u mišićnoj masi, zatim dospijeva do živčanih završetaka. Postupno, mikroorganizam zahvaća sve veći broj živčanih stanica i utječe na sva njihova tkiva. Kada se virus bjesnoće umnoži u stanicama, formiraju se posebne inkluzije - Babes-Negrijeva tijela. Oni služe kao važan dijagnostički znak bolesti.

Infekcija dolazi do središnjeg živčanog sustava i zahvaća važne strukture mozga, nakon čega se javljaju konvulzije i paraliza mišića. Ali ne pati samo živčani sustav, virus postupno prodire u nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća, skeletne mišiće, srce, žlijezde slinovnice, kožu i jetru.

Prodor virusa bjesnoće u žlijezde slinovnice i njegovo razmnožavanje uzrokuje daljnje širenje bolesti. Zaraza se brže širi ako osobu ugrize životinja u gornju polovicu tijela. Ugriz u glavu i vrat dovest će do brzog širenja infekcije i velikog broja komplikacija.

Razdoblja razvoja bolesti

U razvoju bjesnoće postoji nekoliko faza:

• inkubacija ili razdoblje bez manifestacija bolesti;
• početno ili prodromalno razdoblje bjesnoće, kada nema vidljivih tipičnih znakova infekcije, ali se dobrobit osobe značajno pogoršava;
• faza pojačanog ili uzbuđenog;
• terminalni stadij ili paralitički.

Najopasnije vrijeme je početak bolesti. Razdoblje inkubacije bjesnoće kod ljudi traje od 10 do 90 dana. Postoje slučajevi kada se bolest razvila godinu dana nakon ugriza životinje. Što je razlog tako velike razlike?

1. Kao što je već navedeno, mjesto ugriza igra važnu ulogu u tome. Ako životinja zaražena virusom bjesnoće ugrize osobu u gornju polovicu tijela, vremenski okvir za razvoj bolesti je skraćen. U slučaju traume stopala ili potkoljenice, infekcija se razvija sporije.
2. Ovisi o dobi oboljele osobe. U djece je razdoblje inkubacije mnogo kraće nego u odraslih.
3. Vrsta zaražene životinje također je važna. Ugriz malih nositelja infekcije je manje opasan, velika životinja će uzrokovati više štete i bolest će se brže razvijati.
4. Drugi važan aspekt je veličina i dubina rane, ugriza ili ogrebotine.
5. Što je veća količina uzročnika bjesnoće koja dospije u ranu, to su veće šanse za brzi razvoj bolesti.
6. Reaktogenost ljudskog tijela također igra ulogu, ili, drugim riječima, koliko je njegov živčani sustav osjetljiv na određeni patogen.

Simptomi bjesnoće kod ljudi

Koji su prvi znaci bjesnoće kod ljudi?

Ali čak iu ovom trenutku gotovo je nemoguće posumnjati na početak bolesti, jer takvi simptomi prate mnoge zarazne bolesti, a ne samo bjesnoću.

Simptomi tijekom razdoblja visine ili uzbuđenja

Nakon kratkog prodroma slijedi drugo razdoblje – visina. Ne traje dugo, od jednog do četiri dana.

Osim toga, simptomi bolesti popraćeni su teškim napadima agresije:

• osoba grebe, a ponekad čak pokušava ugristi sebe i druge, pljuje;
• žrtva juri po sobi, pokušavajući ozlijediti sebe ili druge;
• ljudi zaraženi virusom bjesnoće razvijaju abnormalnu snagu, pokušavaju razbiti okolni namještaj i udarati o zidove;
• javljaju se napadaji duševnih smetnji - javljaju se slušne i vidne halucinacije, deluzije.

Izvan napada osoba je pri svijesti i dobro se osjeća, u stanju je relativnog mira. U tom razdoblju bolesnik s bjesnoćom slikovito opisuje svoje doživljaje i patnje tijekom napada.

Simptomi bjesnoće tijekom paralize

Kako se manifestira razdoblje paralize tijekom razvoja bjesnoće?

1. Zbog paralize mišića, osoba stalno luči sline, ali ne može progutati i stoga stalno pljuje.
2. Pokreti u rukama su oslabljeni zbog paralize mišića ramena i udova.
3. Čeljust takvih pacijenata često visi zbog slabosti mišića lica.
4. Osim paralize, u bolesnika s bjesnoćom u zadnjem stadiju bolesti raste tjelesna temperatura.
5. Poremećaji u radu kardiovaskularnog i dišnog sustava su sve veći, pa još jedan napad za osobu može završiti neuspjehom.
6. Nadalje, simptomi bjesnoće kod ljudi nestaju - dolazi do opće smirenosti osobe, nestaju poremećaji straha i tjeskobe, a napadi se također ne opažaju.
7. Nasilje bjesnoće zamjenjuje apatija i letargija.

Ukupno trajanje svih razdoblja bolesti nije dulje od 10 dana, isključujući inkubaciju.

Atipični tijek bjesnoće i prognoza

Osim poznatog klasičnog tijeka bjesnoće, postoji nekoliko drugih varijanti koje nisu karakteristične za ovu infekciju.

1. Bolest se javlja bez straha od svjetla i vode, a počinje odmah s periodom paralize.
2. Možda je tijek bolesti s blagim simptomima, bez ikakvih posebnih manifestacija.

Liječnici čak sugeriraju da je jedan od važnih čimbenika u širenju bolesti latentni ili atipični tijek infekcije.

Prognozu bjesnoće je uvijek teško predvidjeti. Ovdje, možda, postoje dvije glavne mogućnosti - oporavak ili smrt od bjesnoće. Što se kasnije počne s terapijom, to je teže izliječiti bolesnika. Posljednje razdoblje bolesti uvijek je nepovoljno u smislu oporavka, u ovom trenutku osoba više nema šanse.

Korak po korak dijagnoza bjesnoće

Dijagnostika bolesti počinje detaljnom poviješću oboljele osobe.

U početnoj fazi razvoja bolesti temeljni princip dijagnosticiranja bjesnoće kod ljudi je analiza simptoma. Na primjer, zaključci se mogu izvući na temelju napadaja nakon što pacijent dođe u kontakt s vodom.

Liječenje

Terapija bjesnoće počinje važnom fazom - potpunom izolacijom osobe u zasebnoj prostoriji, u kojoj nema iritansa, kako ne bi izazvali napade.

Zatim se liječenje bjesnoće kod ljudi provodi uzimajući u obzir simptome.

1. Prije svega, pokušava se ispraviti rad živčanog sustava, jer glavni problemi nastaju zbog upale moždanih centara. U tu svrhu propisuju se tablete za spavanje, lijekovi za smanjenje boli i antikonvulzivi.
2. S obzirom da su bolesnici s bjesnoćom oslabljeni, propisuje im se parenteralna prehrana, odnosno otopinama se daju glukoza, vitamini za održavanje funkcioniranja živčanog sustava, supstance koje zamjenjuju plazmu i jednostavno slane otopine.
3. Liječi li se bjesnoća kod ljudi antivirusnim lijekovima ili drugim tretmanima? U kasnijim stadijima bolest je neizlječiva i završava smrću. Čak su i najmoderniji antivirusni lijekovi neučinkoviti i stoga se ne koriste protiv bjesnoće.
4. Godine 2005. u SAD-u je izliječena djevojčica koja je u jeku bolesti stavljena u umjetnu komu, a nakon tjedan dana gašenja mozga probudila se zdrava. Stoga je trenutno u tijeku aktivan razvoj suvremenih metoda liječenja pacijenata s bjesnoćom.
5. Osim toga, bolest se pokušava liječiti imunoglobulinom za bjesnoću u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i drugim metodama.

Prevencija

Zbog nedostatka učinkovitih tretmana za bjesnoću, prevencija je i danas najpouzdanija metoda.

Nespecifična prevencija bjesnoće počinje uništavanjem vektora infekcije i otkrivanjem, te uklanjanjem izvora. U novije vrijeme vršili su tzv. čistke divljih životinja i istrebljivali ih. Budući da su u prirodi lisica i vuk na prvom mjestu u širenju bjesnoće, oni su uništeni. Danas se takve metode ne koriste, samo u slučaju promjene ponašanja mogu se pozabaviti posebne službe.

Budući da životinje mogu širiti virus bjesnoće u urbanim sredinama, velika se pozornost posvećuje preventivnim mjerama za domaće pse i mačke. U tu svrhu provodi im se specifična preventiva protiv bjesnoće – redovito se cijepe.

Nespecifične metode zaštite od bjesnoće uključuju spaljivanje leševa uginulih životinja ili ljudi kako virus ne bi nastavio kružiti prirodom. Osim toga, liječnici toplo preporučuju da, ako vas ugrize nepoznata životinja, odmah isperete ranu velikom količinom tekućine i odete u najbliži zdravstveni centar radi hitne pomoći.

Specifična prevencija bjesnoće

Hitna prevencija bjesnoće sastoji se od davanja cjepiva protiv bjesnoće oboljeloj osobi. Za početak, rana se aktivno opere i tretira antiseptičkim lijekovima. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusom bjesnoće, ekscizija rubova rane i šivanje, kao što se radi u normalnim uvjetima, je kontraindicirano. Važno je pridržavati se ovih pravila, jer kada se izvodi kirurško liječenje rane, razdoblje inkubacije bjesnoće značajno se smanjuje.

Gdje se daju injekcije protiv bjesnoće? - intramuskularno se daju lijekovi protiv infekcija. Svako cjepivo ima svoje karakteristike u namjeni i primjeni. Doza lijeka također može varirati ovisno o uvjetima. Primjerice, ovisi o mjestu ugriza ili o trajanju ozljede i kontaktu sa životinjama. Cjepivo protiv bjesnoće daje se u deltoidni mišić ili u anterolateralni dio bedra. Postoje cjepiva koja se ubrizgavaju u potkožno tkivo trbuha.

Koliko injekcija osoba dobije za bjesnoću? - sve ovisi o uvjetima. Bitno je kome je lijek propisan - žrtvi ili osobi koja se zbog prirode svog posla može susresti sa zaraženom životinjom. Kreatori preporučuju davanje različitih vrsta cjepiva prema vlastitom razvijenom rasporedu. Nakon ugriza životinje s bjesnoćom može se primijeniti metoda šesterostrukog davanja lijeka.

Prilikom cijepljenja važno je ispuniti nekoliko uvjeta:

• neko vrijeme nakon njega i cijelo razdoblje kada je osoba cijepljena, ne možete uvesti neobičnu hranu u prehranu, jer se često razvijaju alergije;
• ako je bilo moguće promatrati psa i nije uginuo od bjesnoće u roku od 10 dana, raspored cijepljenja se smanjuje i potonji se više ne daju;
• alkohol i injekcije protiv bjesnoće su nekompatibilne, posljedice mogu biti nepredvidive, a cjepivo jednostavno neće djelovati.

Tijekom cijelog razdoblja primjene cjepiva protiv bjesnoće, osoba mora biti pod nadzorom liječnika. Hitna imunoprofilaksa bjesnoće najčešće se provodi u ambulanti hitne pomoći koja je opremljena svime što je za to potrebno.

Koje nuspojave može imati osoba nakon primanja injekcija protiv bjesnoće? U prošlosti su se naširoko koristila cjepiva napravljena od životinjskog živčanog tkiva. Stoga su se prije nekoliko godina nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće razvile bolesti mozga poput encefalitisa i encefalomijelitisa. Sada su se sastav i načini proizvodnje lijekova malo promijenili. Moderna cjepiva se mnogo lakše podnose, nakon njihove primjene samo ponekad dolazi do alergijske reakcije ili individualne netolerancije.

Još nisu izumljeni učinkoviti lijekovi protiv bjesnoće koji bi mogli spasiti život osobe tijekom razvoja bolesti. Njegova najčešća komplikacija je smrt. Zbog toga je bjesnoća jedna od najopasnijih infekcija. Stoga, nakon ugriza životinje, nema potrebe za junačenjem - važno je hitno potražiti pomoć na hitnoj pomoći.

Bjesnilo (od latinskog rabies; zastarjela hidrofobija ili hidrofobija) naziv je smrtonosne zarazne bolesti uzrokovane ulaskom virusa bjesnoće u ljudski organizam.

Njegovi nosioci su nosači životinja, koji zaraze osobu ugrizom, češanjem ili salivacijom (infekcija je sadržana u slini). U stara vremena vjerovalo se da je bolesna osoba opsjednuta zlim duhovima, demonima. Odatle dolazi naziv "bjesnoća".

Svake godine u svijetu, oko 50 000 ljudski.

Divlje životinje koje mogu postati prijenosnici bjesnoće:

• lisice;
• kune;
• rakuni;
• šišmiši;
• šakali.

Kućni ljubimci također mogu postati nositelji virusa:

• psi;
• mačke;
• poljoprivredne životinje.

Postoji teoretska mogućnost prijenosa virusa od osobe do osobe kroz ugriz (nije potvrđeno).

Bjesnoća kod ljudi nakon ugriza

Virus ulazi u tijelo kada uđe slinaživotinju u ranu ili bilo koju drugu ogrebotinu na koži (rjeđe na sluznici očiju ili usta) te se preko obližnjih mišićnih vlakana unosi u živčano tkivo.

Dospije u sljedeće dijelove ljudskog tijela, ometajući njihovo funkcioniranje:

• žlijezde slinovnice;
• nervne ćelije;
• korteks;
• hipokampus;
• bulbar centri;
• leđna moždina.

Tijelo virusa je nestabilno na visoke temperature (iznad 56 ° C) i ne podnosi ultraljubičaste zrake, ali zanemaruje učinke antibiotika. Međutim ljudski organizam- idealno okruženje za njegovu reprodukciju.

Ako nakon ugriza rana nije pravilno tretirana, infekcija se može proširiti po cijelom tijelu.

Živčana vlakna služe kao platforma za daljnju diobu virusa i njegovo napredovanje (prolazi kroz aksone, tvoreći Babes-Negrijeva tjelešca). Svoj put završava u središtima moždane kore i leđne moždine, vodeći do meningoencefalitis. Uzročnik bolesti, koji se kreće duž živčanih vlakana, također izaziva razvoj encefalitis(upala središnjeg živčanog sustava).

Tijekom kretanja kroz tijelo, virus izaziva sljedeće patološke promjene u živčanom tkivu:

• distrofija;
• nekroza;
• upala.

Ako se ne poduzmu hitne mjere, ova će kršenja dovesti do smrti bolestan. Smrt nastupa zbog gušenja ili srčanog zastoja.

Prvi znakovi

Prepoznavanje prvih znakova infekcije važan je zadatak za daljnje liječenje. Ako otkrijete bolest u početnim fazama i obratite se liječniku, šanse za oporavak značajno se povećavaju.

Osoba zaražena bjesnoćom može doživjeti simptome slične prehladi u ranim fazama:

• pojava groznice;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• prostracija.

U budućnosti će simptomi napredovati i trebate se usredotočiti na sljedeće znakove:

• povišena temperatura nakon ugriza (do 40,5 ° C);
• deluziona stanja;
• halucinacije;
• tjeskoba i uznemirenost;
• grčevi i trnci u području ugriza.

Ako se nakon ugriza ne primjećuju nikakve promjene, u svakom slučaju trebate kontaktirati liječniku: životinja može biti nositelj drugih infekcija i bolesti.

Koliko je vremena potrebno da se pojave?

Bjesnoća ima svoj period inkubacije. Često je potrebno vrijeme da se pojave prvi znakovi bolesti - od 1 do 4 mjeseca. Ponekad je za razvoj patologije dovoljno 10 dana, a ponekad prođe i godina dana.

Poznat je slučaj kada je prošlo razdoblje od ulaska virusa u tijelo do razvoja simptoma 6 godina. Tako dugo razdoblje inkubacije objašnjava se činjenicom da se virus kreće kroz tijelo duž živčanih vlakana, a ne kroz krvne žile, što značajno odgađa manifestaciju kliničke slike.

Vrijeme manifestacije bjesnoće također ovisi o sljedećim čimbenicima:

• vrsta zaražene životinje;
• količina virusa;
• snaga imuniteta;
• lokalizacija ugriza (najopasnija mjesta su ona sa širokom mrežom živčanih završetaka - ruke, genitalije, glava).

Faze

Promatranja bolesti omogućila su nam da identificiramo 3 glavne faze njenog tijeka:

1. Predosjećajno.
2. Visina od
3. Stadij paralize.

Razvoj bolesti nije uvijek nedvosmislen i ne održava uvijek točno ovaj slijed. Postoje slučajevi kada je bjesnoća debitirala odmah sa treća faza(paralitička bjesnoća) ili je bila ograničena samo na simptome druga faza(nasilan bijes).

Ukupno trajanje bolesti je 8-12 dana.

Prodromalni stadij (3 dana) karakteriziran blagim porastom tjelesne temperature (do 37,3° C). Pacijent osjeća neobjašnjivu tjeskobu i poremećaje spavanja. Zacijeljena rana nakon ugriza počinje boljeti.

U punom jeku (4 dana) Postoji povećanje osjetljivosti, grčevi mišića. Javljaju se hidrofobija i aerofobija. Bolesnike pohodi osjećaj straha, postaju razdražljivi i agresivni.

U završnoj fazi paraliza (posljednjih dana) osoba je potpuno imobilizirana, javlja se asfiksija.

Simptomi bjesnoće kod ljudi

Simptomi razvija se tek nakon što se virus proširi tijelom.

Klasične manifestacije koje prate bolest su sljedeće:

• Promjena ponašanja:

1. razdražljivost;
2. agresivnost.

1. pretjerano uzbuđenje;
2. grčevi mišića;
3. nekontrolirani pokreti dijafragme i dišnih mišića;
4. neprirodne poze;
5. konvulzije;
6. slabost;
7. paraliza.

• Kognitivni hendikep:

1. konfuzija u mislima;
2. halucinacije;
3. buncati.

• Problemi s percepcijom:

1. fotoosjetljivost;
2. preosjetljivost na dodir i zvuk;
3. oštećenje vida;
4. aerofobija;
5. bjesnoća.

• Poremećaji žlijezda slinovnica i suznih žlijezda:

1. povećana salivacija;
2. suzenje;
3. poteškoće s gutanjem;
4. pjena na ustima.

Simptomi možda neće ne daj se poznati u slučaju ulaska male količine virusa u tijelo.

Liječenje bjesnoće kod ljudi

Nazovite liječnika odmah nakon kontakta s mogućim prijenosnikom bjesnoća– glavno pravilo s kojim započinje uspješno liječenje bolesti.

Dok čekate stručnjaka, potrebno je poduzeti niz pripremnih radnji:

1. Unutar 10 minuta operite mjesto ugriza sapunom.
2. Obradite ranu alkohola ili joda.
3. Vezati na oštećenu područje zavoja ili čiste gaze.
4. Obavijestite veterinarsku ambulantu da se u blizini kreće potencijalno opasna životinja (njezino hvatanje potrebno je za utvrđivanje statusa nositelja zaraze).
5. Ako znate njegovog vlasnika, dajte veterinaru svoje podatke za kontakt (tako ćete lakše uhvatiti ljubimca i staviti ga u karantenu).

Dijagnostički postupak obično nije potreban za potvrdu bjesnoće. Dovoljno je da specijalist pregleda zaraženu osobu i simptomi iz udžbenika(hidrofobija, aerofobija) dobiti predodžbu o slici bolesti. Najnoviji napredak u dijagnostici omogućuje otkrivanje antigena bjesnoće na gornjim slojevima očne jabučice.

Za bjesnoću postoji lijek - cjepivo koje je 1885. godine razvio Louis Pasteur. Međutim, vjerojatnost oporavka smanjuje se sa svakom sekundom odgode. Cjepivo treba primijeniti prije pojave simptoma (radi prevencije najbolje je cijepiti se unaprijed). Injekcija se vrši u meko tkivo u području ugriza.

Brzina medicinske intervencije određuje ishod bolesti. U kombinaciji s cjepivom stručnjaci koriste dodatni lijekovi.

Dakle, moderna medicina ima sljedeće alate za oslobađanje pacijenta od virusa:

• Louis Pasteur cjepivo;
• serum protiv bjesnoće;
• imunoglobulin protiv bjesnoće.

Cijepljenje se provodi u nekoliko faza:

• na dan prijave;
• na dan 3;
• na dan 7;
• na dan 14;
• na dan 30;
• na dan 90.

Do 2005. godine razmatralo se liječenje bolesti nemoguće u fazi pojave znakova bjesnoće. Nakon što se klinička slika manifestirala kod pacijenta, liječnici su bili ograničeni na simptomatsko liječenje (upotreba sedativa, lijekova sličnih kurareu, umjetno disanje). Međutim, suvremena su istraživanja to omogućila unaprijed u proučavanju bolesti.

Varijabilnu uspješnost liječenja u fazi razvoja simptoma (5 slučajeva ozdravljenja kod 37 zaraženih u 2012.) pokazali su znanstvenici iz SAD-a, koristeći tzv. Milwaukee protokol - stavljanje bolesnika u komu i primjena kombinacije farmakoloških sredstava:

• antivirusni lijekovi;
• sedativi;
• anestetici;
• imunostimulirajuće lijekove.

U svjetskoj praksi samo 8 slučajeva povoljan ishod nakon dugog boravka virusa u ljudskom tijelu. Jedan od njih je i oporavak Gine Gies koju su američki stručnjaci umjetno stavili u komu.

Ovo je bit metode "Milwaukee protokol"- korištenje kome za smanjenje aktivnosti živčanog sustava, u nadi da će u tom stanju tijelo samostalno početi proizvoditi antitijela. Ova metoda liječenja još uvijek ostaje eksperimentalna.

Prevencija bjesnoće

Preventivne mjere:

1. Cijepljenježivotinje.
2. Prolazak tijek preventivnih cijepljenja za ljude (imunizacija).
3. Ograničenje u konzumiranju alkohola i individualno netolerantne hrane tijekom razdoblja cijepljenja ljudi.
4. Ograničenje tjelesna aktivnost tijekom liječenja.
5. Nalaz u bolnici u slučaju teškog stanja ili trudnoće.

Bjesnoća je akutna zarazna (virusna) bolest ljudi i životinja, karakterizirana oštećenjem mozga: kada se zarazi, razvija se upalni proces (encefalitis).

Unatoč činjenici da je bjesnoća jedna od najstarijih infekcija, do danas nema trenda pada, niti su razvijeni učinkoviti tretmani. Bjesnilo ostaje smrtonosna bolest.

Simptomi bolesti su specifični, ali može proći dosta vremena od infekcije do prvih manifestacija bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o liječenju i prevenciji bjesnoće kod ljudi, jer je vrlo važno znati kako zaštititi sebe i svoju djecu od opasne bolesti.

Široka rasprostranjenost bjesnoće među mnogim vrstama toplokrvnih životinja predstavlja opasnost od infekcije za ljude, uključujući djecu. Najčešće dolazi do zaraze, ali je moguće dobiti bolest i od divljih životinja.

Uzrok bolesti

Izvor zaraze su bolesne životinje. Od bjesnoće obolijevaju kako divlje životinje (lisice, vukovi, šišmiši), tako i domaće životinje (mačke, konji, psi, svinje, goveda) itd. S tim u vezi razlikuju se urbani i šumski tipovi bjesnoće.

Zabilježeni su i rijetki slučajevi infekcije virusom od bolesne osobe.

Čovjek primi virus putem ugriza bolesne životinje ili salivacijom kože i sluznice. Sada je dokazana mogućnost infekcije kapljicama u zraku.

Tako se ljudi mogu zaraziti udisanjem zraka u špiljama s velikim brojem šišmiša. Virus bjesnoće može se dobiti hranom (). Ne možemo isključiti kontaktni put infekcije preko stvari koje su došle u dodir sa slinom bolesne životinje.

Djeca od 5-7 do 14-15 godina (obično dječaci) su najosjetljivija na bolest: u ovoj dobi djeca bez straha dolaze u kontakt sa životinjama i teže takvom kontaktu, uključujući mačke i pse lutalice.

U skupini s visokim profesionalnim rizikom od zaraze su lovci, šumari, veterinarski radnici i radnici koji hvataju životinje lutalice. Mogu se zaraziti i od mrtvih životinja. Često se bilježe slučajevi infekcije kroz bilo kakve mikrotraume na rukama tijekom skidanja kože ili rezanja lešine bolesne životinje.

Bilježi se sezonalnost bolesti: od svibnja do rujna. U tom razdoblju ljudi (uključujući i djecu) provode više vremena vani nego zimi. Stanovnici ruralnih područja češće obolijevaju, jer imaju više prilika za kontakt s različitim životinjama.

Prirodna žarišta bjesnoće su posvuda! Divlje životinje s bjesnoćom često upadaju u obližnja naseljena mjesta, gdje mogu napasti ljude.

Životinje su zarazne već 10 dana prije nego što pokažu znakove bjesnoće, ali najveća opasnost od zaraze je u razdoblju kada se bolest manifestira.

Ne uzrokuje svaki ugriz zaražene životinje bjesnoću. Oko 30% ugriza bolesnih pasa i oko 45% napada vukova zarazno je za ljude. Rizik od infekcije veći je kod ugriza na licu i glavi, vratu, međici, prstima gornjih i donjih ekstremiteta. Duboke i razderane rane vrlo su opasne.

Infekcija se može dogoditi čak iu slučajevima kada nema ugriza kao takvog, postoji samo ogrebotina od zuba ili samo slinjenje kože i sluznice. Virus ulazi u tijelo kroz kožu i sluznicu.

Simptomi

Razdoblje inkubacije bjesnoće je dugo, od 1 do 6 mjeseci. Uz opsežne rane i masivnu infekciju, razdoblje inkubacije može se smanjiti na 9 dana. Kod ugriza lica, glave i vrata latentno razdoblje je kratko, a kod ugriza donjih ekstremiteta duže. Opisani su slučajevi razvoja bjesnoće godinu dana ili više nakon ugriza.

U ambulanti za bjesnoću razlikuju se 3 razdoblja bolesti:

• predosjećajan;
• razdoblje uzbuđenja;
• razdoblje paralize.

U prodromalno razdoblje bolesti, bolna bol se pojavljuje u području salivacije ili ugriza, čak i ako je rana već zacijelila. Može se pojaviti crvenilo ožiljka, svrbež i peckanje.

Djetetu temperatura raste do 38°C, zabrinjava ga, može doći do povraćanja. Dijete odbija hranu, njegov san je poremećen (pojavljuje se nesanica). Ako beba ipak zaspi, onda vidi zastrašujuće snove.

U tom razdoblju dijete je povučeno, ravnodušno prema onome što se događa, raspoloženje je depresivno i tjeskobno. Izraz lica je tužan. Tinejdžer je zabrinut zbog neutemeljenog osjećaja straha, težine u prsima, popraćenog disanjem.

Trajanje prodromalnog razdoblja je 2-3 dana (može trajati do 7 dana). Nakon toga se mentalni poremećaji pojačavaju, depresiju i ravnodušnost zamjenjuju tjeskoba.

U razdoblje uzbuđenja Javlja se najkarakterističniji simptom bjesnoće: hidrofobija (ili hidrofobija). Kada bolesnik pokuša progutati bilo kakvu tekućinu, čak i slinu, dolazi do grčenja mišića grkljana i ždrijela.

Pogled, pa čak i zvuk izlijevanja vode, pa čak i razgovor o vodi, izaziva osjećaj straha i razvoj takvog grča. Kada pacijentu pokušava dati piće, on odgurne šalicu, sagne se i zabaci glavu unazad.

Istovremeno, bolesnikovo lice postaje modro i izražava strah: oči su pomalo izbuljene, zjenica je proširena, pogled je usmjeren u jednu točku, disanje je otežano, znojenje se pojačava. Iako su napadi grčevite kontrakcije mišića kratkotrajni (traju nekoliko sekundi), često se ponavljaju.

Napad može biti potaknut ne samo pogledom na tekućinu, već i strujom zraka, glasnim kucanjem ili zvukom ili jakim svjetlom. Stoga pacijent razvija ne samo hidrofobiju (hidrofobiju), već i aerofobiju, akustičnu fobiju i fotofobiju.

Uz pojačano znojenje dolazi do obilnog stvaranja i lučenja sline. Javlja se psihomotorna agitacija i manifestacije agresije i bijesa. Bolesnici mogu gristi, pljuvati, udarati, trgati odjeću.

Upravo se na takvo neprimjereno nasilno i agresivno ponašanje misli kada se kaže: “ponaša se kao lud”.

Tijekom napadaja dolazi do zbunjenosti i zastrašujućih vidnih i slušnih halucinacija. Između napadaja svijest može postati jasnija.

Povraćanje, znojenje i slinjenje te nemogućnost uzimanja tekućine dovode do dehidracije (to je posebno izraženo kod djece) i gubitka težine. Temperatura može ostati povišena.

Razdoblje ekscitacije traje 2-3 dana, rjeđe do 5 dana. Na vrhuncu bilo kojeg od napada može doći do zastoja disanja i srca, odnosno smrti.

U rijetkim slučajevima pacijent može preživjeti do trećeg razdoblja bolesti - razdoblje paralize. Napadi prestaju u ovoj fazi, pacijent već može piti i progutati hranu. Hidrofobija nestaje. Svijest u tom razdoblju je jasna.

Ali ovo je imaginarni napredak. Tjelesna temperatura raste iznad 40°C. Puls se ubrzao. Uzbuđenje ustupa mjesto letargiji. Depresija i apatija rastu.

Zatim je poremećena funkcija zdjeličnih organa, razvija se paraliza udova i kranijalnih živaca. Smrt nastupa kao posljedica paralize dišnog i srčanog centra.

Osim tipičnog oblika postoji i atipični oblik bjesnoća. S ovim oblikom nema jasne manifestacije razdoblja bolesti; ne moraju se razviti konvulzivni napadi hidrofobije i razdoblje agitacije. Kliničke manifestacije bolesti svode se na depresivno, pospano stanje s naknadnim razvojem paralize.

Bjesnoća dijete V ranoj dobi ima neke karakteristične karakteristike:

• bolest se razvija nakon kratkog razdoblja inkubacije;
• hidrofobija nije zabilježena;
• razdoblje uzbuđenja ponekad je odsutno;
• Smrt djeteta može se dogoditi već prvog dana razvoja bolesti.

U djece starije od 2-3 godine kliničke manifestacije bjesnoće su iste kao i kod odraslih.

Dijagnostika

Dijagnoza bjesnoće postavlja se klinički. Čak iu visokorazvijenim zemljama teško je potvrditi dijagnozu tijekom života. U pravilu se potvrđuje nakon smrti bolesnika.

Referentni simptomi za kliničku dijagnozu su:

• činjenica da životinja grize ili slini na pacijentovoj koži;
• bol na mjestu ugriza nakon zacjeljivanja rane;
• hidrofobija;
• fotofobija;
• aerofobija;
• akustična fobija;
• psihomotorna agitacija;
• poremećaji gutanja i disanja;
• mentalni poremećaji;
• paraliza.

Zbog nedostatka intravitalne laboratorijske dijagnostike, atipični oblici bolesti u odsutnosti agitacije i hidrofobije praktički se ne dijagnosticiraju. Dijagnoza bjesnoće kod djece je posebno teška, jer Nije uvijek moguće utvrditi činjenicu kontakta djeteta s bolesnom životinjom.

Godine 2008. francuski znanstvenici uspjeli su razviti i ponuditi za intravitalnu dijagnozu biopsiju kože vrata (na granici s rastom kose) koristeći ELISA metodu.

Metoda je visoko specifična (98%) i visoko osjetljiva (100%) od prvog dana bolesti. Studija vam omogućuje otkrivanje antigena virusa u živčanim završecima u blizini folikula dlake.

Ako je moguće, metoda fluorescentnih antitijela ispituje otiske rožnice kako bi se otkrio antigen virusa.

Prilikom odlučivanja o potrebi imunoprofilakse, potrebno je dijagnosticirati bjesnoću kod životinje koja je uzrokovala ugriz. Ova studija se provodi što je prije moguće nakon ugriza pacijenta (ako je leš životinje dostupan za uzimanje uzoraka biološkog tkiva). U ovom slučaju, virus se može detektirati u stanicama mozga i rožnice očiju ili dijelovima životinjske kože pomoću seroloških reakcija i metode fluorescentnih protutijela.

Liječenje

Liječenje bolesnika s bjesnoćom provodi se samo u bolnici. Uvjeti bolesnika trebaju isključiti izlaganje jakom svjetlu (soba sa zamračenim prozorima), glasnim podražajima buke i strujanju zraka.

Učinkovita terapija za bjesnoću nije razvijena. Imunoglobulin protiv bjesnoće, serum protiv bjesnoće i velike doze imaju slab terapeutski učinak.

Simptomatsko liječenje se provodi:

• lijekovi protiv bolova za smanjenje boli;
• antikonvulzivi;
• tablete za spavanje za poremećaje spavanja;
• davanje otopina za normalizaciju ravnoteže vode i soli;
• lijekovi za stimulaciju srca i dišnog sustava;
• liječenje u tlačnoj komori (hiperbarična oksigenacija);
• cerebralna hipotermija (led na glavi);
• priključak aparata za umjetno disanje (prema indikacijama).

Ishod bolesti je nepovoljan, bolesnici umiru. Opisani su izolirani slučajevi ozdravljenja djece diljem svijeta.

Prevencija

U našoj zemlji provodi se specifična i nespecifična prevencija bjesnoće.

Nespecifična prevencija predviđa sljedeće mjere:

• hvatanje i izolacija životinja lutalica;
• identifikacija bijesnih životinja od strane veterinarske službe s njihovom naknadnom eutanazijom;
• istrebljenje grabežljivih životinja u blizini naseljenih područja;
• karantenske mjere i laboratorijska dijagnostika na izvoru infekcije;
• sanitarno prosvjetni rad među stanovništvom.

Specifična prevencija provodi se provođenjem kure kombinirane primjene cjepiva protiv bjesnoće i imunoglobulina protiv bjesnoće nakon što ih je životinja ugrizla ili slinila. Nakon ugriza treba liječiti ranu i posavjetovati se s kirurgom.

Liječenje rana provodi se na sljedeći način:

• obilno operite ranu prokuhanom vodom i sapunom ili vodikovim peroksidom;
• tretirati ranu 70° alkoholom;
• šivanje rane, kao i izrezivanje njezinih rubova, kontraindicirano je;
• Imunoglobulin protiv bjesnoće ubrizgava se oko rane i u samu ranu;
• nakon 24 sata ubrizgava se serum protiv bjesnoće.

Prve dvije točke liječenja treba provesti kod kuće, čak i prije posjeta liječniku; ostatak provodi kirurg.

S obzirom na destruktivan učinak visoke temperature na virus, na terenu se može koristiti drevna metoda liječenja rana nakon ugriza životinje: kauterizacija rane od ugriza vrućim željezom.

Da biste uništili virus, možete staviti kristal permanganata ili karbolne kiseline u ranu.

U slučaju ugriza kućnog ljubimca, liječnik razjašnjava pod kojim okolnostima je ugriz zadobio, je li izazvan ponašanjem pacijenta, je li cijepljen protiv bjesnoće i gdje se životinja sada nalazi. Ako je ugrižena životinja zdrava (postoji potvrda o cijepljenju), tada se cijepljenje ne provodi.

Ako životinja nakon ugriza nestane ili ako je oboljelog ugrizla divlja životinja, provodi se cijepljenje cjepivom protiv bjesnoće i imunoglobulinom protiv bjesnoće.

Raspored cijepljenja za pacijenta (osobito dijete) odabire liječnik pojedinačno: ovisno o dubini i mjestu ugriza, starosti ugriza, životinji koja je nanijela ugriz i je li to moguće promatrati.

Ako nakon 10-dnevnog promatranja kućnog ljubimca koji je ugrizao osobu ostane zdrav, tada se cjepivo poništava nakon 3 već primljene injekcije (ako je došlo do slinjenja ili plitkog pojedinačnog ugriza).

Ali ako je ugriz nanijet na opasnim mjestima (gore navedenim), kao iu nedostatku mogućnosti promatranja ili pregleda životinje, cjepivo se nastavlja primjenjivati ​​do kraja propisanog režima.

• salivacija sluznice;
• ugrize (bilo koje dubine i količine) na gore navedena opasna mjesta;
• duboki pojedinačni ili višestruki ugrizi domaćih životinja;
• bilo kakvo oštećenje ili slinjenje divljih životinja ili glodavaca.

Cjepivo protiv bjesnoće primjenjuje se intramuskularno u predjelu ramena, a djeci mlađoj od 5 godina u gornju trećinu anterolateralne površine bedra. Cjepivo se ne može primijeniti u stražnjicu. Cjepivo djeluje preventivno i kod višestrukih teških ugriza.

Osobama s profesionalnim rizikom od infekcije daje se primarna profilaksa cjepivom protiv bjesnoće. Profilaktička primjena cjepiva također se preporučuje za malu djecu, s obzirom na to da ona ne moraju reći o kontaktu sa životinjom.

Preliminarna prevencija može se provoditi i za djecu prilikom planiranja odmora u ruralnim područjima ili u zdravstvenom ljetnom kampu.

Cjepivo se daje 1 ml intramuskularno 3 puta: 7 i 28 dana nakon prve primjene. Osobe kod kojih postoji rizik od infekcije revakciniraju se svake 3 godine. Nakon cijepljenja, odrasli i djeca trebaju izbjegavati pregrijavanje i izbjegavati prekomjerni rad. Prilikom provođenja cijepljenja i šest mjeseci nakon njega potrebno je kategorički isključiti korištenje bilo kojih vrsta i doza. Inače se mogu pojaviti komplikacije središnjeg živčanog sustava.

Sažetak za roditelje

S obzirom da je bjesnoću gotovo nemoguće izliječiti, potrebno je poduzeti sve mjere da se dijete ne zarazi. Djeci od najranije dobi treba objašnjavati opasnosti kontakta s uličnim mačkama i psima. Malu djecu ne smiju ostavljati bez nadzora kako bi spriječili napade i ugrize životinja.