Člověk se vzteklinou. Příznaky vztekliny u zvířat a lidí

Vzteklina je onemocnění, proti kterému jsou nespecifická preventivní opatření prakticky bezmocná, protože infekční agens je neustále přítomen v přirozených ohniscích mezi populací zvířat. Tato nemoc je známá již velmi dlouho a do určité doby vždy vedla ke smrti člověka. Prevalence onemocnění je nízká, ale případy infekce jsou zaznamenány téměř ve všech zemích světa s výjimkou řady ostrovních a severských států (Velká Británie, Japonsko, Norsko atd.).

Vzteklina je akutní infekční zoonóza způsobená virem vztekliny Neuroiyctes. Onemocnění je charakterizováno závažným poškozením centrálního nervového systému (CNS) a při absenci včasného nouzového očkování je život ohrožující.

I přesto, že zastavit perzistenci viru v přírodě není v lidských silách, rozvoji onemocnění lze snadno předejít včasným a správným očkováním osoby podezřelé ze vztekliny. Ale pokud nekonzultujete lékaře včas a klinický obraz se rozvine, pacient je odsouzen k smrti. V tomto článku se podíváme na příznaky vztekliny u lidí a preventivní opatření, jak zabránit rozvoji onemocnění.

Etiologie a cesty přenosu vztekliny

Virus, který způsobuje vzteklinu, je vysoce patogenní pro teplokrevné ptáky a zvířata. Virus cirkulující v přírodě si udržuje svou životně důležitou aktivitu šířením mezi populací zvířat a ptáků. Navzdory tomu jsou zdrojem nákazy v naprosté většině případů psi, domácí i toulaví, kteří se tak či onak nakazí od volně žijících zvířat. Podíl volně žijících zvířat jako zdrojů infekce je asi 25-28 % všech případů vztekliny. V deseti procentech případů se infekce vyskytuje od koček.

Virus vztekliny se nachází ve slinách infikovaného zvířete. Člověk se nakazí při slinění a pokousání zvířetem vzteklinou. Kousnutí na rukou a hlavě, stejně jako mnohočetné kousnutí, jsou považovány za obzvláště nebezpečné z hlediska infekce. Nemoc je charakterizována sezónností, vyskytuje se na jaře a v létě. Nemocný člověk jako zdroj infekce teoreticky představuje nebezpečí při vývoji klinického obrazu, kdy nekontroluje své jednání.

Podle Rosselchoznadzoru bylo jen za prvních šest měsíců roku 2012 v Rusku zaznamenáno 950 případů vztekliny, zejména v Centrálním federálním okruhu - 52 %, Volze - 17 %, Uralu - 8 %, Jižním federálním okruhu - 7 %, Sibiři - 7 %. Za hlavní šiřitele vztekliny jsou považovány lišky, v Rusku připadá až 10 lišek na 10 km2, a aby se nemoc nerozvíjela rychle, neměla by být více než 1 liška na 10 km2.

V posledních letech se v Rusku zvýšil počet vlků a mývalů, kteří spolu s liškami mohou virus také aktivně šířit. Navíc začala onemocnět i zvířata, jako jsou rysi, ježci, medvědi a losi, pro které to není typické. Případů útoků vzteklých vran na člověka přibývá.

Je velmi důležité očkovat své mazlíčky včas. Jsou případy, kdy domácí psi, neočkovaní proti vzteklině, odejdou se svými majiteli do přírody, na venkov, napadnou ježka nebo se vrátí z lesa krvaví a rozcuchaní, a pak po nějaké době začnou neadekvátně reagovat na náklonnost a vyhýbat se světlu schovat se na temných místech a brzy zemřít.

Dříve bylo po kousnutí domácím psem před provedením profylaxe zvíře pozorováno 10 dní, pokud pes neuhynul, nebyly předepsány žádné léky (viz příznaky vztekliny u psa). Dnes, pokud je situace se vzteklinou vážná a je dostupná bezpečná vakcína, se doporučuje po kousnutí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a provést vakcinační prevenci.

Struktura pacientů s klinickými projevy vztekliny

Jak již bylo napsáno dříve, boj proti vzteklině v případě kousnutí nebo slinění infikovaným zvířetem spočívá v očkování pacienta. Proto jsou dnes pacienti přijatí se zřejmým klinickým obrazem vztekliny vzácní. Výskyt vztekliny je spojen se třemi hlavními důvody:

Pozdní vyhledání lékařské pomoci po kousnutí;
Porušení režimu v období očkování proti vzteklině;
Neúplné očkování.

Bohužel mnoha lidem se elementární negramotnost a lehkomyslnost ve vztahu ke zdraví stává osudnou. Tím, že člověk vnímá kousnutí zvířete jako banální škrábnutí, riskuje svůj život. Vzteklina je přesně ten případ, kdy je lepší hrát na jistotu a v případě kousnutí nebo dokonce slinění okamžitě vyhledat lékaře.

Co se děje s lidským tělem po nakažení vzteklinou? Virus putuje nervovými cestami do mozku a míchy a způsobuje smrt nervových buněk. Postupně destrukce nervového systému způsobuje určité příznaky a nakonec vede ke smrti pacienta.

Diagnóza vztekliny

Diagnóza onemocnění je založena na shromážděné anamnéze (slinění nebo kousnutí) a klinických projevech onemocnění, které jsou typické pro většinu pacientů. Krevní obraz je charakterizován zvýšením počtu lymfocytů a absencí. Antigen viru vztekliny lze detekovat v otiscích z povrchu rohovky očí.

Příznaky vztekliny u lidí

Poté, co virus vstoupí do lidského těla, začíná latentní nebo inkubační doba, která trvá 1-3 měsíce. V ojedinělých případech je možné toto období zkrátit na 10-12 dní a prodloužit až na jeden rok. Délka inkubace je ovlivněna místem kousnutí – čím delší je cesta do mozku, tím déle trvá latentní období. Byly případy, kdy člověk onemocněl 4 roky poté, co ho pokousala šílená kráva.

Po inkubační době dochází ke skutečnému onemocnění. Existují tři stadia vztekliny, která se navzájem nahrazují: I - počáteční, II - vzrušení, III - paralýza. Jaké příznaky vztekliny tedy zažívá člověk po kousnutí nakaženým zvířetem?

Počáteční fáze vztekliny (1-3 dny)

Vůbec první příznaky vztekliny se u člověka objevují v místě kousnutí. Do této doby se rána může úplně zahojit, ale člověk začíná „cítit“ kousnutí. Je pociťována dotěrná bolest s největším projevem ve středu kousnutí a zvýšená citlivost kůže. Jizva se může znovu zanítit a otéct.
Objevuje se horečka nízkého stupně - teplota kolísá mezi 37 C -37,3 C, ale nepřekročí je.
Objevuje se slabost, bolesti hlavy, zvracení a průjem.
Pokud je kousnutí v oblasti obličeje, začnou člověka obtěžovat zrakové a čichové halucinace - obsedantní pachy, které tam ve skutečnosti nejsou, vizuální neexistující obrázky.
Jsou zaznamenány typické duševní poruchy: pacient je překonán bezdůvodným strachem, melancholií a depresí. Ve vzácných případech úzkost ustupuje podrážděnosti. Člověk se stává uzavřeným a apatickým k aktuálnímu dění.
Spánek a chuť k jídlu jsou narušeny. Ve vzácných chvílích spánku pacienta přepadají hrozné sny.

Fáze vzrušení (2-3 dny)

Toto stadium se vyznačuje vysokou reflexní dráždivostí s převahou tonusu autonomního nervového systému.
Jedním z nápadných příznaků je hydrofobie nebo strach z vody. Při pokusu pacienta o doušek dochází ke spastické křeči polykacích svalů a dýchacích svalů vedoucí ke zvracení. Tento příznak je charakterizován progresí - v budoucnu dokonce i zvuk nalévání vody a její vzhled způsobuje křeč hrtanu a hltanu.
Mění se charakter dýchání – stává se krátkým a křečovitým.
Vnější podněty zhoršují reakci nervového systému. Objevují se křeče, které deformují obličej osoby.
Záchvat může vyvolat pohyb vzduchu, ostrý zvuk a jasné světlo. V důsledku těchto projevů pacient zažívá strach z dříve známých podnětů.
Objektivně jsou pozorovány rozšířené zornice a exoftalmus s upřeným pohledem v jednom bodě. Puls se prudce zrychlí. Pacient se silně potí a trpí vydatným, neustálým sliněním.
Duševní poruchy stále progredují. Během záchvatu je zaznamenána těžká psychomotorická agitace. Pacient se stává násilným a nebezpečným jak pro sebe, tak pro ostatní a dopouští se agresivních a násilných činů (odtud název nemoci). Pacienti spěchají na ostatní, mohou udeřit a dokonce i kousnout a mohou si způsobit poškození – trhat vlasy, oblečení, narážet do zdí a podlahy. Při záchvatu člověka přepadnou děsivé sluchové a zrakové halucinace. Na vrcholu útoku je to možné.
V období mezi útoky se člověk stává adekvátním, odpovídá správně na otázky a nejeví známky agrese.

Fáze paralýzy (12-24 hodin)

Paralýza nastává v důsledku ztráty funkcí mozkové kůry. Některé skupiny svalů a orgánů (jazyk, hrtan atd.) podléhají ochrnutí. Motorické a smyslové funkce odezní, záchvaty a fobie ustanou. Pacient se navenek uklidní.

Dochází k výraznému zvýšení teploty na 40-42 C. Na pozadí poklesu tlaku dochází k rychlému srdečnímu tepu. Smrt pacienta nastává v důsledku ochrnutí srdce nebo dýchacího centra.

Celková doba trvání klinických projevů je tedy 3-7 dní. V některých případech mohou být výše popsaná stadia a příznaky vztekliny u člověka vymazány a onemocnění velmi rychle přechází v paralýzu (úmrtí nastává během prvního dne po prvních projevech).

Léčba vztekliny

Při vývoji klinického obrazu je prognóza vždy nepříznivá. V nemocnici se léčba redukuje na zmírnění stavu pacienta - vytvoření zvláštních podmínek bez vystavení větru, hluku a světlu. Pacientovi jsou podávána opioidní analgetika ve velkých dávkách a podstupuje udržovací léčbu. Přechod na umělou ventilaci prodlužuje život. Výsledek je ale vždy stejný – smrt pacienta.

Prevence vztekliny

První věc, kterou by si měl každý kousnutý zvířetem pamatovat, je co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc. Algoritmus další taktiky léčby, včetně potřeby nouzového očkování, určuje pouze lékař. Prevence vztekliny u rizikových osob (pokousaných nebo sliněných nemocným zvířetem) se provádí aktivní a pasivní vakcinací imunoglobulinem proti vzteklině podle schématu.

Před kontaktováním lékaře byste měli ránu co nejdříve opláchnout velkým množstvím tekoucí vody. Preventivní očkování proti vzteklině je indikováno u osob s pracovním rizikem nákazy vzteklinou (veterináři, myslivci apod.).

Aktivní imunizace by měla být provedena okamžitě, provádí se 1. den, 3., 7., 14., 28. den, WHO také doporučuje další injekci 3 měsíce po šesté injekci. Vakcína se aplikuje 1 ml intramuskulárně. Toto schéma stačí k vytvoření imunity.

Kdy je indikována profylaxe vakcínou?

po pokousání volně žijícími hlodavci
po pokousání, lehkém poškrábání nebo uslintaném kůži člověka zjevně vzteklým zvířetem, neznámým zvířetem nebo při podezření na vzteklinu
po prokousnutí tenkým oděvem a také při poranění předměty, které byly kontaminovány slinami podezřelých nebo vzteklých zvířat

Kdy není vhodné očkovat proti vzteklině?

na rány a kousnutí domácími krysami nebo hlodavci v oblastech, kde nebyly za poslední dva roky hlášeny žádné případy zvířecí vztekliny
při prokousávání velmi hustou tkání a při zachování celistvosti kůže
po obdržení ran od nedravých ptáků
při konzumaci mléka nebo masa vzteklých zvířat, ale tepelně zpracovaného
pokud zvíře onemocnělo pouze za více než 10 dnů po poranění nebo pokousání nebo 10 dnů poté, co pokousání zůstalo zdravé (dnes se tento bod nepovažuje za relevantní a po pokousání byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc)
po kontaktu s osobou se vzteklinou - pokud nedochází k osmóze sliznic nebo k porušení celistvosti kůže

Nežádoucí účinky po očkování mohou být následující: horečka do 38C, bolest hlavy, zimnice, alergické projevy, zažívací potíže, zduření lymfatických uzlin, bolesti kloubů, ztluštění v místě vpichu, mírná bolest, otoky.

V moderní společnosti existují nemoci, proti kterým není nikdo imunní. Příjemný odpočinek v lese může narušit uštknutí jedovatými hady a sladká vůně vaší oblíbené zmrzliny může vyvolat vosí bodnutí.

Existuje však zvláštní nemoc, která se nepodobá žádné jiné, vyvolaná virem vztekliny Neuroiyctes. Je důležité znát příznaky vztekliny u lidí a zvířat, abyste byli schopni chránit sebe a své blízké a zabránili rozvoji onemocnění. Koneckonců i naši milovaní Murky a Balls - bez řádné péče o ně - se mohou stát zdroji zákeřných nemocí.

V tomto článku se podíváme na příznaky virové infekce a řekneme vám, jaká opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo jejímu rozvoji. Odpovězme si na otázku, proč zdánlivě drobné kousnutí domácím mazlíčkem stojí pro některé lidi za to nejcennější – život. Doufáme, že naše publikace vám umožní cítit se jistěji v jakékoli situaci.

Jak se nemoc přenáší?

Zákeřnou nemoc vyprovokuje speciální virus vztekliny, který se nachází ve slinné tekutině nemocného zvířete. Podívejme se, jak se virus přenáší, dochází k infekci a ke zdrojům.

Stalo se to:

když člověka kousnou zvířata,
když se slinná tekutina dostane do otevřených ran, oděrek, škrábanců.

Vyskytly se však případy, kdy byla nemoc diagnostikována u pracovníků zabývajících se zpracováním kůží nemocných lišek. Obzvláště nebezpečná jsou četná kousnutí a také poranění rukou a hlavy. Infekční agens má schopnost „pronikat“ do vláken centrálního nervového systému, rychle se množit, šířit do periferie a způsobit paralýzu.

Hlavní živnou půdou pro infekci ve městech a vesnicích jsou četní psi, stejně jako kočky a skot. V přírodě jsou přenašeči vztekliny lišky a vlci, psi mývalí a šakali a netopýři. Méně často onemocní medvědi a ježci, rysi a losi.

Měli byste vědět: léze v hlavě způsobují onemocnění v 88 %, v zápěstí – v 68 %, v kotnících a chodidlech – 20 %.

Znepokojení lidé často kladou lékařům otázky: Je možné se nakazit škrábnutím? Je to možné, pokud bylo sliněno nemocným jedincem. Přenáší se vzteklina z člověka na člověka? To se stává velmi zřídka. Lékařské publikace uvádějí tyto výjimečné případy:

přenos patogenu prostřednictvím domácích předmětů používaných pacientem;
prostřednictvím jídla, vody;
infekce plodu během těhotenství;
při transplantaci orgánu odebraného nemocnému člověku.

Hlavní příznaky špatného zdraví

Hlavním problémem je, že i když inkubační doba obvykle trvá od 1 do 3 měsíců, může být i krátká 10 dní nebo až jeden rok. Příznaky infekce mohou chybět a úplný klinický obraz se objevuje již ve stadiu agónie.

Zvláštní příznaky vztekliny u lidí, které se objevují na samém počátku onemocnění:

zvýšená vzrušivost,
nespavost,
zarudnutí a otok hojící se jizvy,
dotěrná bolest, pálení a svědění v místě poranění,
zvýšení teploty,
problémy s polykáním jídla.

Upozorňujeme, že příznaky vztekliny u člověka jsou signálem pro okamžitou hospitalizaci. Každá minuta je drahá! Vývoj „boláků“ u dětí probíhá mnohem intenzivněji než u dospělých. Také během tohoto období může být člověk přemožen bezdůvodným strachem, melancholií a úzkostí. Toto je prodromální fáze. První příznaky jsou pozorovány během 2-3 dnů, někdy se fáze protáhne na 5-6 dnů.

Svalové křeče mohou začít náhle:

při snaze uhasit žízeň (hydrofobie),
s malými vánky (aerofobie),
v jasném světle (fotofobie),
s hlasitými zvuky (akustická fobie).

Během vrcholu záchvatu je pozorováno nekontrolovatelné násilí, agresivní chování, nekontrolovatelné profuzní slinění a tachykardie. Člověk se začne doslova potit, zorničky se výrazně rozšíří, obličej se stává cyanotickým, puls se zrychluje. Pacienti si mohou trhat oblečení, kousat ostatní, plivat, rozbíjet nábytek a chovat se nevhodně. Charakteristickým znakem této fáze je pěna v ústech. Možné jsou také halucinace, bludy a celková úzkost.

Vzrušení vystřídá paralytická fáze nemoci. Pacient se zdá být vyrovnanější, může pít tekutiny a jíst bez pomoci druhých a méně ho obtěžují křeče a křeče. To je však jen zdání zlepšení, nemoc nevyhnutelně vede člověka ke smrti. Smrt nastává úplným ochrnutím dýchacího centra a zastavením práce srdečního svalu.

Důležité: okamžitě, pokud není známo, zda je zvíře nemocné nebo ne? Určitě kontaktujte lékaře! Navzdory tomu, že neexistují žádné léky, které by dokázaly přetrvávání viru zastavit, včasné očkování proti vzteklině u člověka může snadno zabránit rozvoji smrtelného onemocnění.

Známky infekce u čtyřnohých přátel

Abyste se cítili chráněni, měli byste znát příznaky vztekliny u koček, psů a dalších zvířat. Existují tři formy rozvoje nevolnosti:

Skrytý. Dříve veselý a hravý čtyřnohý kamarád se najednou stává až podezřele klidným a lhostejným, velmi neochotně reaguje na volání majitele a ne vždy naváže kontakt. Ztrácí chuť k jídlu. Oči jsou často smutné a slzící. Zvíře se choulí v nejvzdálenějším rohu bytu, kočky často navždy opustí dům. Někdy se příznaky projevují jinak – zvíře se stává přehnaně dotěrným, velmi přátelským. Přibližná doba trvání tohoto formuláře je 2-3 dny.
Agresivní. Hlavními charakteristikami jsou vzrušivost, aktivita, agresivita, divokost. Domácí mazlíček se neustále rozhlíží, jako by cítil nebezpečí. Začínají se objevovat příznaky onemocnění – zakalení rohovky a strabismus, nadměrné slinění. V tomto období může zvíře začít kousat, polykat různé předměty a utíkat z domova. Často je pozorováno zvracení, nadměrné slinění a nerovnováha.
Paralytický. Agresivní útoky se střídají s pomyslným zotavováním. Nemoc však postupuje. Nejprve paralýza postihuje zadní končetiny, přesune se na svaly trupu a poté na přední končetiny. Smrt nastává paralýzou dýchacích orgánů a srdce.

Vždy pamatujte, že nemoc u zvířat je nevyléčitelná. Testování ve veterinární nemocnici lze provést, pokud jsou pozorovány alarmující příznaky.

Důležité: Vezměte prosím na vědomí, že infikované zvíře nemusí být nutně děsivé monstrum s červenýma očima. Roztomilý pes se také může stát obětí strašlivé nemoci.

Proč nemoc někdy postupuje?

Zdálo by se, že je možné podat injekce člověku bezprostředně po útoku zvířete. Proč lidé na virus stále umírají? Existují tři hlavní důvody, proč lidé nastupují na léčbu v extrémně vážném stavu, kdy je šance na uzdravení nulová:

Na vyhledání lékařské pomoci je již pozdě.
Porušení schématu během očkování.
Přerušená doba léčby.

Neopatrnost a základní negramotnost v otázkách osobního zdraví umožňuje, aby nemoc postupovala. Tím, že člověk vnímá zranění od zvířete jako obyčejné škrábance, riskuje svůj život. Vždy pamatujte, že včasné injekce proti vzteklině zachrání životy vám i vašim blízkým!

Jak předcházet nemoci

Lékaři neúnavně opakují, že prevence je nejlepší ochranou proti všem nemocem. Do tří dnů po nehodě je očkování proti vzteklině pro člověka extrémně nutné - nežádoucí účinky jsou vzácné, představují pouze 3%. Později podaný imunoglobulin nemá žádný účinek.

Důležité: Šest měsíců po očkování byste neměli navštěvovat saunu nebo lázeň, přetěžovat se, přehřívat se na horkém slunci ani pít silné nápoje. Nedodržení režimu může vyvolat nerovnováhu imunitního systému, další rozvoj onemocnění a vést ke smrti.

Až budete posílat své děti na prázdniny na tábor nebo k babičkám pro čerstvé mléko, nezapomeňte je naučit, co dělat s jiným hmyzem. Zvláštní pozornost věnujte kousnutí od neznámých psů a koček.

Abyste zajistili, že se váš milovaný mazlíček vyvaruje negativním důsledkům neočekávaných kontaktů s jinými zvířaty, neignorujte každoroční očkování.

Přejeme vám, abyste byli na dovolené přiměřeně opatrní a nezapomínejte, že i ta nejroztomilejší a nejlaskavější zvířata mohou být nemocná. Je lepší je obdivovat zpovzdálí, bez snahy je pohladit, pohladit nebo zvedat. Pokud dojde ke kontaktu se zvířetem, okamžitě kontaktujte lékaře. Pamatujte, že příznaky vztekliny se u lidí neobjeví okamžitě. Vakcína proti vzteklině je jediný způsob, jak zastavit postup viru. Nechte svým čtyřnohým kamarádům přinášet jen radost!

Význam virů v medicíně lze přirovnat k masovému destruktivnímu faktoru. Když se dostanou do lidského těla, snižují jeho ochranné schopnosti, ničí krevní buňky a pronikají do nervového systému, což je plné nebezpečných následků. Existují ale speciální typy virů, které nenechají žádnou šanci na přežití. Vzteklina je jednou z nich.

Co je vzteklina a jak je nebezpečná pro člověka? Jak se infekce vyskytuje u lidí a existují ohniska infekce v naší době? Jak se nemoc projevuje a jak končí? Existuje lék na tuto nemoc a jaká prevence je potřeba? Pojďme zjistit vše o této nebezpečné infekci.

Popis

Není známo, odkud se virus vztekliny vzal. Od pradávna se jí říkalo hydrofobie, protože jedním z běžných příznaků pokročilé infekce je strach z vody.

První vědecké práce se objevily v roce 332 před naším letopočtem. E. Aristoteles také navrhl, že se člověk nakazí vzteklinou od nemocných divokých zvířat. Samotné jméno pochází ze slova démon, protože dlouho předtím, než byla objevena virová povaha infekce, byla nemocná osoba považována za posedlou zlými duchy. Aulus Cornelius Celsus (starověký římský filozof a lékař) nazval infekci hydrofobií a dokázal, že divocí vlci, psi a lišky jsou přenašeči nemoci.

Základy prevence a léčby viru vztekliny u lidí položil francouzský mikrobiolog Louis Pasteur v 19. století, který jako výsledek mnohaletého výzkumu vyvinul sérum proti vzteklině, které zachránilo více než tisíc životů .

Na samém začátku minulého století byli vědci schopni prokázat virovou povahu onemocnění. A přesně o 100 let později zjistili, že vzteklinu lze vyléčit i ve fázi prvních příznaků nemoci, což dříve nebylo. Toto, jak se dříve všichni domnívali, bylo tedy smrtelné onemocnění, dnes je považováno za léčitelné, ale za určitých okolností.

Co je vzteklina

Vzteklina je neurotropní (postihující nervový systém) akutní virová infekce, kterou mohou nakazit zvířata i lidé. Po proniknutí viru do těla příznaky rychle nabývají na intenzitě a infekce končí ve většině případů smrtí. To je způsobeno vlastnostmi mikroorganismu.

Jak nebezpečný je virus vztekliny?

Je odolný vůči nízkým teplotám a nereaguje na fenol, roztok Lysolu, sublimát a chloramin.
Nelze ji zabít silným antibakteriálním lékem, dokonce i virové látky jsou bezmocné.
Virus vztekliny je přitom ve vnějším prostředí nestabilní – po 2 minutách uvaření a vlivem teplot nad 50 ºC – za pouhých 15 minut umírá. Ultrafialové světlo jej také rychle inaktivuje.
Virus se přesouvá do nervových buněk mozku a způsobuje zánět.
Mikroorganismus se vyskytuje téměř na všech kontinentech a podle odhadů WHO na něj ročně zemře více než 50 tisíc lidí.

Virus vztekliny lze nalézt nejen v afrických a asijských zemích, ale také v postsovětském prostoru, protože jej šíří divoká zvířata.

Příčiny infekce člověka

Jak se vzteklina přenáší na člověka? Jedná se o typickou zoonotickou infekci, to znamená, že se lidé nakazí od nemocného zvířete. Přirozeným rezervoárem viru jsou masožravci.

Přenašeči infekce jsou v našich lesích lišky a vlci. Navíc hlavní roli v šíření viru vztekliny mají lišky.
V Americe hrají velkou roli při nakažení lidí mývalové, skunky a šakali.
V Indii se na šíření infekce podílejí netopýři.
Lidé, jako jsou kočky a psi, mohou také infikovat lidi.

Jaké jsou způsoby přenosu viru vztekliny? - přes povrchy rány nebo sliznice, kudy proniká virus nalezený ve slinách zvířete.

Jak k infekci dochází? Virus je aktivní v posledních dnech inkubační doby a při rozvoji projevů onemocnění, tehdy je již přítomen ve slinách nemocného zvířete. Když se patogen vztekliny dostane na sliznice nebo na ránu, dostane se do lidského těla a začne se množit.

Jak můžete dostat vzteklinu od psa, když nedošlo k kousnutí? Stačí kontakt se slinami infikovaného mazlíčka. Podezření na onemocnění během inkubační doby je téměř nemožné, ale virus je již přítomen a aktivně se množí uvnitř. To je další nebezpečný moment v šíření infekce. Jaké jsou příznaky vztekliny u člověka po kousnutí psem? - neliší se od těch, které jsou infikovány jinými zvířaty. Jediné, na čem záleží, je velikost zvířete. Čím větší pes, tím více škod může způsobit a tím rychleji se infekce rozvine.

Existuje předpoklad, odkud virus pochází - vědci došli k závěru, že v přírodě existuje rezervoár - jedná se o hlodavce se vzteklinou, kteří neuhynuli bezprostředně po infekci.

V dnešní době lze ohniska infekce nalézt naprosto všude, v jakékoli zemi světa. Ohniska onemocnění však nebyla zaznamenána v těch oblastech, kde se aktivně používá sérum proti vzteklině (Japonsko nebo na ostrovech Malta, Kypr).

Náchylnost k infekci je univerzální, ale děti častěji onemocní v období léto-podzim kvůli návštěvě lesa. Můžete dostat vzteklinu od člověka? V průběhu historie studia nemoci se lékaři obávali, že nemocný člověk je nebezpečný pro ostatní. To je ale téměř nemožné, protože je bedlivě sledován, včetně jeho tuhé fixace na lůžku nebo úplné izolace od ostatních.

Přenáší se vzteklina škrábnutím? - ano, toto je možný způsob nákazy infekcí za předpokladu, že se do rány dostane velké množství slin. Virus se koncentruje ve svalové hmotě, poté se dostává do nervových zakončení. Postupně mikroorganismus zachycuje stále větší počet nervových buněk a ovlivňuje veškerou jejich tkáň. Při množení viru vztekliny v buňkách vznikají speciální inkluze – tělíska Babes-Negri. Slouží jako důležitý diagnostický příznak onemocnění.

Infekce se dostane do centrálního nervového systému a zasáhne důležité struktury mozku, poté se dostaví křeče a ochrnutí svalů. Trpí však nejen nervový systém, virus postupně proniká do nadledvin, ledvin, plic, kosterního svalstva, srdce, slinných žláz, kůže a jater.

Průnik viru vztekliny do slinných žláz a jeho rozmnožování způsobuje další šíření onemocnění. Infekce se šíří rychleji, pokud člověka kousne zvíře do horní poloviny těla. Kousnutí do hlavy a krku povede k rychlému šíření infekce a velkému počtu komplikací.

Období vývoje onemocnění

Existuje několik fází vývoje vztekliny:

inkubace nebo období bez projevů onemocnění;
počáteční nebo prodromální období vztekliny, kdy nejsou viditelné typické příznaky infekce, ale pohoda osoby se výrazně zhoršuje;
stádium zvýšené nebo vzrušené;
terminální stádium nebo paralytické.

Nejnebezpečnějším obdobím je nástup onemocnění. Inkubační doba vztekliny u lidí se pohybuje od 10 do 90 dnů. Existují případy, kdy se onemocnění vyvinulo rok po kousnutí zvířete. Jaký je důvod tak velkého rozdílu?

Jak již bylo uvedeno, umístění kousnutí v tom hraje důležitou roli. Pokud zvíře nakažené virem vztekliny kousne člověka do horní poloviny těla, zkracuje se časový rámec pro rozvoj onemocnění. V případě poranění chodidla nebo bérce se infekce vyvíjí pomaleji.
Záleží na věku postiženého. U dětí je inkubační doba mnohem kratší než u dospělých.
Důležitý je také druh infikovaného zvířete. Kousnutí malých přenašečů infekce je méně nebezpečné, velké zvíře způsobí větší škody a nemoc se rozvine rychleji.
Dalším důležitým aspektem je velikost a hloubka rány, kousnutí nebo škrábnutí.
Čím větší množství patogenu vztekliny se dostane do rány, tím větší je šance na rychlý rozvoj onemocnění.
Svou roli hraje i reaktogenita lidského těla, nebo jinými slovy, jak je jeho nervový systém náchylný k danému patogenu.

Příznaky vztekliny u lidí

Jaké jsou první příznaky vztekliny u lidí?

Ale i v této době je téměř nemožné mít podezření na nástup onemocnění, protože takové příznaky doprovázejí mnoho infekčních onemocnění, nejen vzteklinu.

Příznaky během období výšky nebo vzrušení

Po krátkém prodromu následuje další období - výška. Netrvá dlouho, od jednoho do čtyř dnů.

Kromě toho jsou příznaky onemocnění doprovázeny těžkými záchvaty agrese:

člověk se škrábe a někdy se dokonce snaží kousnout sebe a ostatní, plivne;
oběť spěchá po místnosti a snaží se ublížit sobě nebo ostatním;
lidé infikovaní virem vztekliny vyvinou abnormální sílu, snaží se rozbít okolní nábytek a narážet do zdí;
objevují se záchvaty duševní poruchy - objevují se sluchové a zrakové halucinace, bludy.

Mimo útoky je člověk při vědomí a cítí se dobře, je ve stavu relativního klidu. V tomto období pacient vztekliny živě popisuje své zážitky a utrpení během záchvatu.

Příznaky vztekliny při paralýze

Jak se projevuje období paralýzy při rozvoji vztekliny?

V důsledku svalové paralýzy člověk zažívá neustálé slinění, ale nemůže polykat, a proto neustále plive.
Pohyb v pažích je oslaben v důsledku ochrnutí ramenních svalů a končetin.
Čelist takových pacientů často visí kvůli slabosti obličejových svalů.
Kromě paralýzy se u pacientů se vzteklinou v posledním stadiu onemocnění zvyšuje i tělesná teplota.
Poruchy ve fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému přibývají, takže další útok pro člověka může skončit neúspěchem.
Dále příznaky vztekliny u lidí odeznívají - nastupuje celkový klid člověka, mizí strach a úzkostné poruchy a také nejsou pozorovány záchvaty.
Násilnost vztekliny je nahrazena apatií a letargií.

Celková doba trvání všech období onemocnění není delší než 10 dní, s výjimkou inkubace.

Atypický průběh vztekliny a prognóza

Kromě známého klasického průběhu vztekliny existuje několik dalších variant, které nejsou pro tuto infekci charakteristické.

Nemoc se vyskytuje beze strachu ze světla nebo vody a začíná okamžitě obdobím paralýzy.
Možná je průběh onemocnění s mírnými příznaky, bez zvláštních projevů.

Lékaři dokonce naznačují, že jedním z důležitých faktorů šíření nemoci je latentní nebo atypický průběh infekce.

Prognózu vztekliny je vždy těžké předvídat. Zde možná existují dvě hlavní možnosti - uzdravení nebo smrt na vzteklinu. Čím později je terapie zahájena, tím je vyléčení pacienta obtížnější. Poslední období nemoci je z hlediska rekonvalescence vždy nepříznivé, v tuto dobu už člověk nemá šanci.

Diagnostika vztekliny krok za krokem

Diagnostika onemocnění začíná podrobnou anamnézou postiženého.

V počáteční fázi vývoje onemocnění je základním principem diagnostiky vztekliny u lidí analýza příznaků. Například lze vyvodit závěry na základě záchvatů poté, co pacient přijde do kontaktu s vodou.

Léčba

Terapie vztekliny začíná důležitou fází - úplnou izolací osoby v samostatné místnosti, ve které nejsou žádné dráždivé látky, aby nevyvolávala záchvaty.

Poté se léčba vztekliny u lidí provádí s ohledem na symptomy.

V první řadě se snaží napravit fungování nervového systému, protože hlavní problémy mají na svědomí záněty center mozku. Za tímto účelem jsou předepsány prášky na spaní, léky na snížení bolesti a antikonvulziva.
Vzhledem k tomu, že pacienti se vzteklinou jsou oslabení, je jim předepsána parenterální výživa, to znamená glukóza, vitamíny pro udržení funkce nervového systému, látky nahrazující plazmu a jednoduše fyziologické roztoky pomocí roztoků.
Je vzteklina u lidí léčena antivirotiky nebo jinou léčbou? V pozdějších fázích je nemoc nevyléčitelná a končí smrtí. I nejmodernější antivirotika jsou neúčinná, a proto se proti vzteklině nepoužívají.
V roce 2005 se ve Spojených státech vyléčila dívka, která byla během vrcholu nemoci uvedena do umělého kómatu a po týdnu odstavení mozku se probudila zdravá. V současné době proto probíhá aktivní vývoj moderních metod léčby pacientů se vzteklinou.
Nemoc se navíc snaží léčit imunoglobulinem na vzteklinu v kombinaci s mechanickou ventilací a dalšími metodami.

Prevence

Vzhledem k nedostatku účinné léčby vztekliny zůstává dnes prevence nejspolehlivější metodou.

Nespecifická prevence vztekliny začíná vyhubením přenašečů infekce a detekcí, stejně jako eliminací zdroje. V nedávné době prováděli tzv. vymetání divokých zvířat a vyhubili je. Protože v přírodě jsou liška a vlk na prvním místě v šíření vztekliny, byli zničeni. V dnešní době se takové metody nepoužívají, pouze v případě změny chování si s tím mohou poradit speciální služby.

Vzhledem k tomu, že zvířata mohou šířit virus vztekliny v městském prostředí, věnuje se velká pozornost preventivním opatřením pro domácí psy a kočky. Za tímto účelem je jim podávána specifická prevence proti vzteklině – jsou pravidelně očkováni.

Mezi nespecifické způsoby ochrany proti vzteklině patří spalování mrtvol uhynulých zvířat nebo lidí, aby virus dále necirkuloval v přírodě. Kromě toho lékaři důrazně doporučují, abyste, pokud vás kousne neznámé zvíře, okamžitě omyli ránu velkým množstvím tekutiny a šli do nejbližšího zdravotnického střediska pro naléhavou pomoc.

Specifická prevence vztekliny

Nouzová prevence vztekliny spočívá v aplikaci vakcíny proti vzteklině postižené osobě. Nejprve je rána aktivně omyta a ošetřena antiseptickými léky. Pokud je osoba podezřelá z infekce virem vztekliny, je kontraindikováno vyříznutí okrajů rány a její sešití, jak se to provádí za normálních podmínek. Je důležité tato pravidla dodržovat, protože při chirurgickém ošetření rány se výrazně zkracuje inkubační doba vztekliny.

Kde se podávají injekce proti vzteklině? - léky proti infekci se podávají intramuskulárně. Každá vakcína má své vlastní vlastnosti v účelu a aplikaci. Dávka léku se také může lišit v závislosti na podmínkách. Záleží například na místě kousnutí nebo na délce poranění a kontaktu se zvířaty. Vakcína proti vzteklině se podává do deltového svalu nebo do anterolaterálního stehna. Existují vakcíny, které se aplikují injekčně do podkoží břicha.

Kolik injekcí dostane člověk na vzteklinu? - vše záleží na podmínkách. Záleží na tom, komu je lék předepsán – oběti nebo osobě, která se z povahy své práce může setkat s nakaženými zvířaty. Tvůrci doporučují podávat různé typy vakcín podle vlastního vyvinutého schématu. Po kousnutí zvířete vzteklinou lze použít způsob podání léku šestkrát.

Při očkování je důležité splnit několik podmínek:

po nějakou dobu po něm a po celou dobu, kdy je člověk očkován, nemůžete do stravy zavést neobvyklé potraviny, protože se často vyvíjejí alergie;
pokud bylo možné psa pozorovat a neuhynul do 10 dnů na vzteklinu, očkovací schéma se zkracuje a posledně jmenované se již nepodávají;
alkohol a injekce proti vzteklině jsou neslučitelné, následky mohou být nepředvídatelné a vakcína prostě nebude fungovat.

Po celou dobu podávání vakcíny proti vzteklině musí být člověk pod dohledem lékařů. Pohotovostní imunoprofylaxe vztekliny se nejčastěji provádí na pohotovosti, která je k tomu vybavena vším potřebným.

Jaké vedlejší účinky může mít člověk po podání injekcí proti vzteklině? V minulosti byly široce používány vakcíny vyrobené ze zvířecí nervové tkáně. Proto se před několika lety po očkování proti vzteklině rozvinuly mozkové choroby jako encefalitida a encefalomyelitida. Nyní se složení a způsoby výroby léků mírně změnily. Moderní vakcíny jsou mnohem snáze tolerovatelné, po jejich použití se jen někdy objeví alergická reakce nebo se objeví individuální nesnášenlivost.

Dosud nebyly vynalezeny účinné léky proti vzteklině, které by mohly zachránit život člověka během rozvíjejícího se onemocnění. Jeho nejčastější komplikací je smrt. Z tohoto důvodu je vzteklina jednou z nejnebezpečnějších infekcí. Po kousnutí zvířetem tedy není o hrdinství nouze – důležité je urychleně vyhledat pomoc na pohotovosti.

Vzteklina (z latiny rabies; zastaralá hydrofobie nebo hydrofobie) je název smrtelného infekčního onemocnění způsobeného virem vztekliny pronikajícím do lidského těla.

Jeho nositeli jsou nosiče zvířat, které člověka nakazí kousáním, škrábáním nebo sliněním (infekce je obsažena ve slinách). Za starých časů se věřilo, že nemocný člověk je posedlý zlými duchy, démony. Odtud pochází název „vzteklina“.

Každý rok po celém světě asi 50 000 Člověk.

Divoká zvířata, která se mohou stát přenašeči vztekliny:

lišky;
kuny;
mývalové;
netopýři;
šakalů.

Přenašečem viru se mohou stát i domácí mazlíčci:

psi;
kočky;
zemědělská zvířata.

Existuje teoretická možnost přenosu viru od člověka k člověku kousnutím (nepotvrzeno).

Vzteklina u lidí po kousnutí

Virus vstupuje do těla, když vstoupí sliny zvířete do rány nebo jiného škrábnutí na kůži (méně často na sliznici očí nebo úst) a přes blízká svalová vlákna je zaveden do nervové tkáně.

Dostává se do následujících částí lidského těla a narušuje jejich fungování:

slinné žlázy;
nervové buňky;
kůra;
hippocampus;
bulbární centra;
mícha.

Tělo viru je nestabilní vůči vysokým teplotám (nad 56 °C) a netoleruje ultrafialové paprsky, ale ignoruje účinky antibiotik. nicméně lidský organismus- ideální prostředí pro jeho reprodukci.

Pokud po kousnutí není rána správně ošetřena, infekce se může rozšířit po celém těle.

Nervová vlákna fungují jako platforma pro další dělení viru a jeho postup (prochází axony a tvoří Babes-Negriho tělíska). Svou dráhu končí v mozkové kůře a míšních centrech, vedoucí do meningoencefalitida. Původce onemocnění, pohybující se podél nervových vláken, také vyvolává vývoj encefalitida(zánět centrálního nervového systému).

Během svého pohybu tělem virus vyvolává následující patologické změny v nervové tkáni:

dystrofie;
nekróza;
zánět.

Pokud nebudou přijata rychlá opatření, tato porušení povedou k smrti nemocný. Smrt nastává v důsledku udušení nebo zástavy srdce.

První známky

Rozpoznání prvních příznaků infekce je důležitým úkolem pro další léčbu. Pokud odhalíte onemocnění v počátečních fázích a poradíte se s lékařem, šance na uzdravení se výrazně zvyšují.

Osoba infikovaná vzteklinou může v raných fázích zaznamenat příznaky podobné nachlazení:

výskyt horečky;
bolest hlavy;
bolest svalů;
ztráta chuti k jídlu;
nevolnost;
poklona.

V budoucnu budou příznaky postupovat a je třeba se zaměřit na následující příznaky:

zvýšená teplota po kousnutí (až 40,5 ° C);
bludné stavy;
halucinace;
úzkost a neklid;
křeče a mravenčení v oblasti kousnutí.

Pokud po kousnutí nejsou pozorovány žádné změny, v každém případě byste měli kontaktovat k doktorovi: zvíře může být přenašečem jiných infekcí a nemocí.

Jak dlouho trvá, než se objeví?

Vzteklina má svou vlastní inkubační dobu. Často trvá, než se objeví první příznaky nemoci - od 1 do 4 měsíců. Někdy to pro rozvoj patologie stačí 10 dní a někdy to trvá i rok.

Je znám případ, kdy období od vstupu viru do těla do rozvoje příznaků bylo 6 let. Tak dlouhá inkubační doba je vysvětlena skutečností, že se virus pohybuje tělem podél nervových vláken a nikoli krevními cévami, což výrazně oddaluje manifestaci klinického obrazu.

Načasování projevu vztekliny také závisí na následujících faktorech:

druh infikovaného zvířete;
množství viru;
síla imunity;
lokalizace kousnutí (nejnebezpečnější jsou místa se širokou sítí nervových zakončení – ruce, genitálie, hlava).

Fáze

Pozorování onemocnění nám umožnilo identifikovat 3 hlavní fáze jeho průběhu:

Varovný.
Výška
Fáze paralýzy.

Vývoj onemocnění není vždy jednoznačný a ne vždy zachovává přesně tuto posloupnost. Existují případy, kdy vzteklina debutovala okamžitě třetí etapa(paralytická vzteklina) nebo byla omezena pouze na příznaky Druhá fáze(násilný vztek).

Celková doba trvání onemocnění je 8-12 dní.

Prodromální fáze (3 dny) charakterizované mírným zvýšením tělesné teploty (až na 37,3 ° C). Pacient pociťuje nevysvětlitelné úzkosti a poruchy spánku. Zahojená rána po kousnutí začíná bolet.

V plném proudu (4 dny) Dochází ke zvýšení citlivosti, ke křečím svalů. Vzniká hydrofobie a aerofobie. Pacienti jsou navštěvováni pocitem strachu, stávají se podrážděnými a agresivními.

V konečné fázi paralýza (poslední dny) člověk je zcela imobilizován, dochází k asfyxii.

Příznaky vztekliny u lidí

Příznaky se vyvíjí až poté, co se virus rozšíří po celém těle.

Klasické projevy, které doprovázejí onemocnění, jsou následující:

Změna chování:

podrážděnost;
agresivita.

nadměrné vzrušení;
svalové křeče;
nekontrolované pohyby bránice a dýchacích svalů;
nepřirozené pózy;
křeče;
slabost;
ochrnutí.

Kognitivní porucha:

zmatek v myšlenkách;
halucinace;
vztekat se.

Problémy s vnímáním:

fotosenzitivita;
přecitlivělost na dotek a zvuk;
zrakové postižení;
aerofobie;
vzteklina.

Poruchy slinných a slzných žláz:

zvýšené slinění;
slzení;
potíže s polykáním;
pěna u úst.

Příznaky nemusí nedej o sobě vědět v případě, že se do těla dostane malé množství viru.

Léčba vztekliny u lidí

Po kontaktu s možným přepravcem ihned zavolejte lékaře vzteklina– hlavní pravidlo, kterým začíná úspěšná léčba nemoci.

Při čekání na specialistu je nutné provést řadu přípravných akcí:

Do 10 minut umyjte místo kousnutí mýdlem.
Ošetřete ránu alkohol nebo jód.
Uvažte na poškozeném oblast obvazu nebo čisté gázy.
Informujte veterinární klinikuže se v okolí pohybuje potenciálně nebezpečné zvíře (jeho odchyt je nutný pro zjištění stavu přenašeče nákazy).
Pokud znáte jeho majitele, poskytněte jeho kontaktní údaje veterináři (usnadníte tak odchyt domácího mazlíčka a jeho následné umístění do karantény).

K potvrzení vztekliny obvykle není vyžadován diagnostický postup. Stačí, aby odborník vyšetřil nakaženou osobu a učebnicové příznaky(hydrofobie, aerofobie) získat představu o obrazu nemoci. Nedávné pokroky v diagnostice umožňují detekovat antigen vztekliny na horních vrstvách oční bulvy.

Na vzteklinu existuje lék – vakcína vyvinutá v roce 1885 Louisem Pasteurem. Pravděpodobnost zotavení však klesá s každou sekundou zpoždění. Vakcína by měla být podána dříve, než se objeví příznaky (pro účely prevence je nejlepší očkovat předem). Injekce se provádí do měkké tkáně v oblasti kousnutí.

Rychlost lékařského zásahu určuje výsledek onemocnění. V kombinaci s vakcínou odborníci používají další léky.

Moderní medicína má tedy následující nástroje, jak zbavit pacienta viru:

vakcína Louis Pasteur;
sérum proti vzteklině;
imunoglobulin proti vzteklině.

Očkování se provádí v několika fázích:

v den ošetření;
v den 3;
v den 7;
v den 14;
v den 30;
v den 90.

Do roku 2005 se uvažovalo o léčbě onemocnění nemožné ve fázi projevujících se příznaků vztekliny. Po rozvinutí klinického obrazu pacienta se lékaři omezili na symptomatickou léčbu (použití sedativ, léků podobných kurare, umělé dýchání). Moderní výzkum to však umožnil záloha při studiu nemoci.

Variabilní úspěšnost léčby ve stadiu rozvoje symptomů (5 případů uzdravení z 37 infikovaných v roce 2012) prokázali vědci z USA pomocí tzv. Protokol Milwaukee – uvedení pacienta do kómatu a podání kombinace farmakologických látek:

antivirotika;
sedativa;
anestetika;
imunostimulační léky.

Pouze ve světové praxi 8 případů příznivý výsledek po dlouhém pobytu viru v lidském těle. Jedním z nich je uzdravení Giny Gies, kterou američtí specialisté uměle uvedli do kómatu.

To je podstata metody "Protokol Milwaukee"- použití kómatu ke snížení aktivity nervového systému v naději, že v tomto stavu tělo začne nezávisle produkovat protilátky. Tato léčebná metoda zůstává stále experimentální.

Prevence vztekliny

Preventivní opatření:

Očkování zvířat.
Návod průběh preventivního očkování člověka (imunizace).
Omezení při konzumaci alkoholu a individuálně intolerantních potravin v období očkování člověka.
Omezení fyzická aktivita v průběhu léčby.
Nález v nemocnici v případě vážného stavu nebo těhotenství.

17.09.2016

Vzteklina je akutní infekční (virové) onemocnění lidí a zvířat, charakterizované poškozením mozku: při infekci se rozvine zánětlivý proces (encefalitida).

Navzdory skutečnosti, že vzteklina je jednou z nejstarších infekcí, dosud neexistuje žádný sestupný trend a nebyla vyvinuta žádná účinná léčba. Vzteklina zůstává smrtelnou nemocí.

Příznaky onemocnění jsou specifické, ale mezi infekcí a prvními projevy onemocnění může uplynout poměrně dlouhá doba. V tomto článku budeme hovořit o léčbě a prevenci vztekliny u lidí, protože je velmi důležité vědět, jak chránit sebe a své děti před nebezpečným onemocněním.

Rozšířená prevalence vztekliny mezi mnoha druhy teplokrevných zvířat představuje nebezpečí infekce pro lidi, včetně dětí. Nejčastěji dochází k infekci, ale je možné se nakazit i od volně žijících zvířat.

Příčina onemocnění

K infekci dochází kousnutím zvířete vzteklinou.

Zdrojem nákazy jsou nemocná zvířata. Vzteklinou trpí jak divoká zvířata (lišky, vlci, netopýři), tak domácí zvířata (kočky, koně, psi, prasata, skot) atd. V tomto ohledu se rozlišuje městský a lesní typ vztekliny.

Byly hlášeny i vzácné případy nakažení virem od nemocného člověka.

Člověk dostane virus kousnutím od nemocného zvířete nebo sliněním kůže a sliznic. Nyní byla prokázána možnost infekce vzdušnými kapénkami.

Lidé se tak mohou nakazit vdechováním vzduchu v jeskyních s velkým množstvím netopýrů. Virus vztekliny lze získat potravou (). Nemůžeme vyloučit kontaktní cestu infekce přes věci, které se dostaly do kontaktu se slinami nemocného zvířete.

Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku 5-7 až 14-15 let (obvykle chlapci): právě v tomto věku děti nebojácně přicházejí do kontaktu se zvířaty a o takový kontakt usilují, včetně toulavých koček a psů.

Do skupiny s vysokým rizikem nákazy z povolání patří myslivci, lesníci, veterinární pracovníci a pracovníci odchytu toulavých zvířat. Mohou se také nakazit z mrtvých zvířat. Často jsou zaznamenány případy infekce jakýmkoliv mikrotraumatem rukou při stahování kůže nebo rozřezávání mrtvého těla nemocného zvířete.

Zaznamenává se sezónnost onemocnění: od května do září. V tomto období tráví lidé (včetně dětí) více času venku než v zimě. Obyvatelé venkova častěji onemocní, protože mají více příležitostí přijít do kontaktu s různými zvířaty.

Přírodní ohniska vztekliny jsou všude! Divoká zvířata se vzteklinou často zabíhají do blízkých obydlených oblastí, kde mohou napadnout lidi.

Zvířata jsou infekční již 10 dní před projevy vztekliny, ale největší nebezpečí nákazy nastává v období, kdy se nemoc projevuje.

Ne každé kousnutí infikovaným zvířetem má za následek vzteklinu. Asi 30 % kousnutí nemocným psem a asi 45 % útoků vlkem je infekčních pro člověka. Riziko infekce je vyšší u kousnutí na obličeji a hlavě, krku, hrázi, prstech horních a dolních končetin. Hluboké a tržné rány jsou velmi nebezpečné.

K infekci může dojít i v případech, kdy se nejedná o kousnutí jako takové, pouze o škrábanec od zubů nebo pouze slinění kůže a sliznic. Virus se do těla dostává přes kůži a sliznice.

Příznaky

Inkubační doba vztekliny je dlouhá, od 1 do 6 měsíců. U rozsáhlých ran a masivní infekce lze inkubační dobu zkrátit na 9 dní. U kousnutí obličeje, hlavy a krku je latentní doba krátká, u kousnutí dolními končetinami je delší. Byly popsány případy rozvoje vztekliny rok nebo déle po kousnutí.

Na klinice vztekliny existují 3 období onemocnění:

varovný;
období vzrušení;
období paralýzy.

V prodromální období nemoc, bolestivá bolest se objevuje v oblasti slinění nebo kousnutí, i když se rána již zahojila. Může se objevit zarudnutí jizvy, svědění a pálení.

Teplota dítěte stoupá do 38 °C, znepokojuje ho a může se objevit zvracení. Dítě odmítá jídlo, je narušený spánek (objevuje se nespavost). Pokud dítě usne, vidí děsivé sny.

V tomto období je dítě odtažité, lhostejné k tomu, co se děje, nálada je depresivní a úzkostná. Výraz obličeje je smutný. Teenager má obavy z neopodstatněného pocitu strachu, tíhy na hrudi, doprovázené dýcháním.

Trvání prodromálního období je 2-3 dny (může se prodloužit až na 7 dní). Následně zesílí psychické poruchy, deprese a lhostejnost vystřídá úzkost.

V období vzrušení Objevuje se nejcharakterističtější příznak vztekliny: hydrofobie (neboli hydrofobie). Když se pacient pokusí spolknout jakoukoli tekutinu, dokonce i sliny, dojde ke svalové křeči hrtanu a hltanu.

Pohled a dokonce i zvuk nalévání vody a dokonce i mluvení o vodě způsobuje pocit strachu a rozvoj takové křeče. Když se snaží dát pacientovi něco k pití, odstrčí šálek, sehne se a hodí hlavu dozadu.

Současně tvář pacienta zmodrá a vyjadřuje strach: oči jsou poněkud vypouklé, zornice je rozšířená, pohled směřuje do jednoho bodu, dýchání je obtížné, pocení se zvyšuje. Přestože záchvaty konvulzivní svalové kontrakce jsou krátkodobé (trvají několik sekund), často se opakují.

Útok může vyvolat nejen pohled na kapalinu, ale také proud vzduchu, hlasité klepání nebo zvuk nebo jasné světlo. Proto se u pacienta rozvíjí nejen hydrofobie (hydrofobie), ale také aerofobie, akustická fobie a fotofobie.

Kromě zvýšeného pocení dochází k hojné tvorbě a vylučování slin. Dochází k psychomotorickému rozrušení a projevům agrese a vzteku. Pacienti mohou kousat, plivat, bít, roztrhat si oblečení.

Přesně tento druh nevhodného násilného a agresivního chování je míněn, když lidé říkají: „chová se jako blázen“.

Při záchvatu dochází ke zmatení a děsivým zrakovým a sluchovým halucinacím. Mezi útoky může být vědomí jasnější.

Zvracení, pocení a slintání a neschopnost přijímat tekutiny vedou k dehydrataci (zvláště výrazná je u dětí) a hubnutí. Teplota může zůstat zvýšená.

Období excitace trvá 2 nebo 3 dny, méně často až 5 dní. Na vrcholu některého z záchvatů může dojít k zástavě dechu a srdce, tedy ke smrti.

Ve vzácných případech může pacient přežít až do třetího období onemocnění - období paralýzy. Útoky se v této fázi zastaví, pacient již může pít a polykat jídlo. Hydrofobie zmizí. Vědomí v tomto období je jasné.

To je ale pomyslné vylepšení. Tělesná teplota stoupá nad 40°C. Puls se zrychlil. Vzrušení vystřídá letargie. Deprese a apatie přibývají.

Pak je narušena funkce pánevních orgánů, dochází k paralýze končetin a hlavových nervů. Smrt nastává v důsledku ochrnutí dýchacích a srdečních center.

Kromě typické formy existuje také atypická forma vzteklina. U této formy není jasný projev období onemocnění; nemusí se rozvinout křečovité záchvaty hydrofobie a období neklidu. Klinické projevy onemocnění jsou redukovány do depresivního, ospalého stavu s následným rozvojem paralýzy.

Vzteklina dítě PROTI nízký věk má některé charakteristické rysy:

onemocnění se rozvíjí po krátké inkubační době;
hydrofobie není zaznamenána;
období vzrušení někdy chybí;
Smrt dítěte může nastat hned první den vývoje onemocnění.

U dětí nad 2-3 roky jsou klinické projevy vztekliny stejné jako u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza vztekliny se provádí klinicky. I ve vysoce vyspělých zemích je těžké potvrdit diagnózu během života. Zpravidla se potvrzuje po smrti pacienta.

Referenční příznaky pro klinickou diagnózu jsou:

skutečnost, že zvíře kousne nebo sliní na kůži pacienta;
bolest v místě kousnutí po zhojení rány;
hydrofobie;
fotofobie;
aerofobie;
akustickofobie;
psychomotorická agitovanost;
poruchy polykání a dýchání;
duševní poruchy;
ochrnutí.

Vzhledem k nedostatku intravitální laboratorní diagnostiky nejsou atypické formy onemocnění při absenci agitovanosti a hydrofobie prakticky diagnostikovány. Diagnostika vztekliny u dětí je obzvláště obtížná, protože Kontakt dítěte s nemocným zvířetem není vždy možné zjistit.

V roce 2008 se francouzským vědcům podařilo vyvinout a nabídnout k intravitální diagnostice bioptickou studii kůže krku (na hranici růstu vlasů) metodou ELISA.

Metoda je vysoce specifická (98 %) a vysoce senzitivní (100 %) již od prvního dne onemocnění. Studie umožňuje detekovat virový antigen v nervových zakončeních v blízkosti vlasového folikulu.

Pokud je to možné, metoda fluorescenčních protilátek zkoumá otisky rohovky k detekci virového antigenu.

Při rozhodování o nutnosti imunoprofylaxe je nutné diagnostikovat vzteklinu u zvířete, které způsobilo kousnutí. Tato studie se provádí co nejdříve po kousnutí pacienta (pokud je mrtvola zvířete k dispozici pro odběr vzorků biologické tkáně). V tomto případě lze virus detekovat v buňkách mozku a rohovky očí nebo řezech zvířecí kůže pomocí sérologických reakcí a metody fluorescenčních protilátek.

Léčba

Léčba pacienta se vzteklinou se provádí pouze v nemocnici. Stav pacienta by měl vyloučit vystavení jasnému světlu (místnost se zatemněnými okny), silným hlukovým podnětům a proudění vzduchu.

Účinná léčba vztekliny nebyla vyvinuta. Imunoglobulin proti vzteklině, sérum proti vzteklině a velké dávky mají slabý terapeutický účinek.

Symptomatická léčba se provádí:

léky proti bolesti ke snížení bolesti;
antikonvulziva;
prášky na spaní pro poruchy spánku;
podávání roztoků k normalizaci rovnováhy voda-sůl;
léky na stimulaci srdce a dýchacího systému;
ošetření v tlakové komoře (hyperbarická oxygenace);
cerebrální hypotermie (ledový obklad na hlavě);
připojení umělého dýchacího přístroje (podle indikací).

Výsledek onemocnění je nepříznivý, pacienti umírají. Po celém světě byly popsány izolované případy uzdravení dětí.

Prevence

U nás se provádí specifická i nespecifická prevence vztekliny.

Nespecifická prevence stanoví tato opatření:

odchyt a izolace toulavých zvířat;
identifikace vzteklých zvířat veterinární službou s jejich následnou eutanazií;
hubení dravých zvířat v blízkosti obydlených oblastí;
karanténní opatření a laboratorní diagnostika u zdroje nákazy;
sanitární výchovná práce mezi obyvatelstvem.

Specifická prevence se provádí provedením kurzu kombinovaného podávání vakcíny proti vzteklině a imunoglobulinu proti vzteklině po kousnutí nebo slinění zvířetem. Po kousnutí byste měli ošetřit ránu a poradit se s chirurgem.

Léčba rány se provádí následovně:

ránu velkoryse omyjte převařenou mýdlovou vodou nebo peroxidem vodíku;
ošetřete ránu 70° alkoholem;
šití rány, stejně jako excize jejích okrajů, je kontraindikováno;
Imunoglobulin proti vzteklině je injikován kolem rány a do rány samotné;
po 24 hodinách se aplikuje sérum proti vzteklině.

První dva body léčby by měly být prováděny doma, ještě před návštěvou lékaře; zbytek provádí chirurg.

Vzhledem k destruktivnímu vlivu vysoké teploty na virus lze v terénu využít starodávnou metodu ošetření ran po kousnutí zvířetem: kauterizaci rány po kousnutí horkým železem.

Chcete-li virus zničit, můžete do rány vložit krystal manganistanu nebo kyseliny karbolové.

V případě kousnutí domácím mazlíčkem lékař objasňuje, za jakých okolností bylo kousnutí přijato, zda bylo vyprovokováno chováním pacienta, zda bylo očkováno proti vzteklině a kde se zvíře nyní nachází. Pokud je pokousané zvíře zdravé (existuje očkovací průkaz), tak se očkování neprovádí.

Pokud zvíře po pokousání zmizí, nebo pokud je pacient pokousán divokým zvířetem, provádí se očkování vakcínou proti vzteklině a imunoglobulinem proti vzteklině.

Očkovací schéma volí pro pacienta (zejména dítě) lékař individuálně: v závislosti na hloubce a místě kousnutí, věku kousnutí, zvířeti, které kousnutí způsobilo a zda je možné jej pozorovat.

Pokud po 10denním pozorování domácího mazlíčka, který člověka pokousal, zůstává zdravý, pak se vakcína zruší po 3 již obdržených injekcích (pokud došlo ke slintání nebo mělkému jedinému kousnutí).

Pokud však bylo kousnutí způsobeno na nebezpečných místech (uvedených výše), stejně jako při absenci možnosti pozorovat nebo zkoumat zvíře, vakcína pokračuje v podávání až do konce předepsaného režimu.

slinění sliznic;
kousnutí (jakékoli hloubky a množství) do výše uvedených nebezpečných míst;
hluboké jednorázové nebo vícenásobné kousnutí způsobené domácími zvířaty;
jakékoli poškození nebo slinění divokými zvířaty nebo hlodavci.

Vakcína proti vzteklině se podává intramuskulárně do oblasti ramene a do horní třetiny anterolaterální plochy stehna u dětí do 5 let. Vakcínu nelze aplikovat do hýždí. Vakcína působí preventivně i v případě vícečetných těžkých kousnutí.

Osobám ohroženým infekcí z povolání je podávána primární profylaxe vakcínou proti vzteklině. Profylaktické podání vakcíny se doporučuje i malým dětem, protože nemusí o kontaktu se zvířetem říci.

Předběžnou prevenci lze u dětí provádět také při plánování dovolené na venkově nebo na ozdravném letním táboře.

Vakcína se podává 1 ml intramuskulárně 3krát: 7 a 28 dní po prvním podání. Osobám ohroženým infekcí se provádí přeočkování každé 3 roky. Po očkování by se dospělí i děti měli vyvarovat přehřátí a přepracování. Při provádění očkování a po dobu šesti měsíců po něm je nutné kategoricky vyloučit použití jakýchkoli typů a dávek. Jinak mohou nastat komplikace z centrálního nervového systému.

Shrnutí pro rodiče

Vzhledem k tomu, že vzteklinu je téměř nemožné vyléčit, je třeba učinit všechna opatření, aby se dítě nenakazilo. Nebezpečí kontaktu s toulavými kočkami a psy je třeba dětem vysvětlovat již od útlého věku. Malé děti by neměly být ponechány bez dozoru, aby se zabránilo útokům a pokousání zvířaty.