Jak vypadá kaz v mléčných zubech? Lahvový kaz u dětí: foto, léčba

Kazy primárních zubů u malých dětí jsou častým problémem, který vyžaduje včasnou léčbu, protože na něm závisí nejen krása úsměvu dítěte, ale také zdravotní stav.

Toto onemocnění tvrdých zubních tkání postihuje dospělé i děti, mléčné zuby i trvalé. Každým rokem je šíření kariézních lézí stále více rozšířené. Více než 80 % dětí do tří let má na mléčných zubech kazy.

Charakteristické rysy průběhu a léčby dětského kazu vedou k potřebě hledat nové léčebné metody a zlepšovat ty staré.

Psychické trauma způsobené v raném dětství a spojené s bolestí zubů se ukládá do podvědomí na celý život a vede ke strachu ze zubního ošetření. Proto by měl být přístup k ošetření zubního kazu u malých pacientů šetrný a bezbolestný.

Příčiny

Faktory, které ovlivňují rozvoj kariézního procesu:

• nedostatečná hygiena - tento postup padá zcela na bedra rodičů, jejichž děti ještě nedosáhly 2-3 let věku. S výskytem prvního zubu by měli mít pravidlo každodenního čištění pomocí gázového polštářku nebo kartáčků na prsty bez použití zubní pasty;
• sladké formule a nápoje - v medicíně existuje pojem „kaz na láhvi“, ke kterému dochází při častém nočním krmení dítěte sladkými recepturami nebo sladkými nápoji. V noci se tvoří méně slin, nedostatečně myje zuby a sacharidy vyvolávají růst kariogenní mikroflóry;
• Nadměrná konzumace cukrů (sladkostí) je jedním z hlavních důvodů vzniku zubního kazu;
• měkké jídlo – zuby jsou od přírody navrženy k trhání a drcení potravy. Když dítě jí převážně měkká jídla a zanedbává tvrdá jídla, jako je ovoce a zelenina, nedochází k mechanickému samočištění zubů;
• nízký obsah minerálních látek - nedostatečný příjem látek jako vápník, fluor a fosfor z potravy vede k tomu, že strukturální složky skloviny nedostávají „stavební“ materiál pro zpevnění;
• dědičnost - genetické předpoklady pro vznik dětských kazů nelze popřít, protože takový vztah lze vysledovat na příkladu mnoha rodin.

Kazu primárních zubů u malých dětí lze předcházet preventivními metodami. Například na našem webu je o tom již článek s hrami a vybarvovacím kalendářem.

Příznaky

Vzhled těchto příznaků signalizuje, že je čas vzít své dítě k zubaři:

• změna jednotnosti barvy skloviny a vzhled bílých skvrn (jako u);
• nepříjemné pocity z teploty a chemických dráždivých látek;
• bolest při jídle;
• zápach z úst.

Počáteční známky ve struktuře skloviny jsou sotva patrné, takže rodiče by měli být pozorní k úsměvu svého dítěte a vzít je do zubní ordinace 2-3krát ročně, protože kaz se u dětí (!) šíří mnohem rychleji než u dospělých.

Povaha stížností dítěte závisí na stadiu onemocnění.

1. Při počátečních projevech kariézního onemocnění, kromě změn ve vzhledu zubů, není nic patrné a nic nebolí.
2. Když se proces přesune do další fáze - povrchní, pak dítě nejčastěji nebude nic obtěžovat. V této fázi lze zubní kaz léčit bez vrtačky.
3. Vzhled dutin ve tvaru kráteru, citlivost na bolest při konzumaci jídla, zejména těch s ostrým rozdílem teplot, nepohodlí z uvíznutí jídla, naznačuje prohloubení kazu na průměrnou úroveň.
4. V poslední fázi se ke všem předchozím příznakům přidává bolest při žvýkání.

Fotografie

Diagnostika

Existují čtyři fáze vývoje zubního kazu:

• základní;
• povrch;
• průměrný;

Počáteční forma vypadá jako bělavé skvrny a pruhy na povrchu skloviny a tento povrch zdrsní, ztrácí svůj přirozený lesk a získává křídové skvrny. Ke ztrátě zubní tkáně v této fázi ještě nedochází.

Povrchová forma je charakterizována destrukcí zubu k hranici skloviny. V závislosti na individuální citlivosti dítěte nemusí být žádné stížnosti na bolest. Sklovina získává odstín, který se mění od světle hnědé po černou.

Průměrná forma je považována za formu, které rodiče nezávisle věnují pozornost a chápou, že nastal čas na léčbu. Zde se objevují stížnosti na bolest způsobenou dráždivými látkami a teplotními vlivy a objevuje se díra, která postihuje sklovinu a dentin. Barva dutiny závisí na tom, zda je onemocnění akutní nebo chronické.

Hlubokou formu lze u dětí nalézt jen zřídka, protože rychle přechází v pulpitidu, protože komora, kde se nachází nerv, je široká a zabírá velkou plochu v korunce zubu. Dítě často říká, že ho bolí jíst, a při jídle se snaží nekousat na bolestivé straně.

Video: o zubech dětí ve škole doktora Komarovského.

Kazy primárních zubů u dětí a jejich léčba

Rodiče by měli pochopit, že kazivý proces v mléčných zubech podléhá povinné léčbě, protože ovlivňuje zdraví nejen stálých zubů, ale i těla. Zubní kaz je infekční proces a čím dřívější stádium, tím méně bolestivá bude preparace.

Výběr zubního lékaře pro první návštěvu vašeho dítěte na klinice je velmi důležitý. Profesionalita a komunikační schopnosti lékaře určují, jaký bude vztah dítěte k tomuto procesu v budoucnu.

Dobrý odborník se při práci s dítětem řídí následujícími pravidly, aby zastavil šíření kazu:

1. 30 minut je doba, po kterou může dítě tiše sedět na židli.
2. Anestezie se provádí ve dvou fázích: nejprve se na sliznici, kde se nachází zamýšlené místo vpichu, aplikuje anestetický gel, a poté se injikuje lék.
3. Vrtání karyózní dutiny je nutné pouze v případech, kdy nelze změněnou tkáň odstranit jiným způsobem.

Každá fáze kariézních lézí má své vlastní léčebné metody.

K obnovení struktury skloviny při počátečních změnách se používá remineralizační terapie a stříbření.

• stříbření je metoda, která byla oblíbená mezi rodiči a lékaři za sovětské éry a nyní se používá k léčbě dětí do tří let. Stříbro má silný antibakteriální účinek a zabraňuje dalšímu zhoršování skloviny. Postup je velmi jednoduchý: na vatový tampon se nanese roztok dusičnanu stříbrného, ​​po kterém se ošetří povrch zubu. Vzhledem k přetrvávajícímu černému zbarvení zubů je tato metoda stále méně žádaná;
• remineralizace - působení techniky je založeno na schopnosti mikroprvků fluoru a vápníku proniknout do struktury skloviny a obnovit její krystalickou mřížku. Spektrum léků je široké, proto zubní lékař vybírá potřebný lék individuálně, v závislosti na věku, intenzitě kazu a jeho formě, akutní nebo chronické. Nevýhodou je, že ošetření probíhá kurzově, k dosažení efektu budete muset při předepsaném ošetření téměř každý den docházet k zubnímu lékaři. V případě domácího použití by měl být vykonáván dohled rodičů, protože léky obsahující fluor ve velkém množství mohou způsobit otravu.

• příprava vrtačkou se používá poměrně často. Doktor obvykle vrtá s násadcem, který pracuje při nízkých otáčkách a také využívá vodní chlazení. Děti, které mají dříve negativní zkušenosti s ošetřením, se takového vybavení bojí, proto by rodiče měli provést vhodnou psychologickou přípravu a zubní lékař by měl použít vrtačku v případech, kdy se bez ní neobejdete;
• ART-metoda – princip činnosti je založen na použití ručních nástrojů k odstranění změklých zubních tkání. Použití smaltovacích nožů a bagrů je zcela bezbolestné a nezpůsobuje miminko tolik stresu jako předchozí metoda. Ne vždy je však možné zcela odstranit kariézní léze pouze ručními nástroji;
• laserová preparace – využití laserů v medicíně každým rokem stoupá. Působí přísně cíleně, odstraňuje pouze postiženou tkáň a nezpůsobuje bolest. Ne každá klinika však takové tipy ve svém arzenálu má a odstranění kazu zabere více času než použití vrtačky;
• ozonizace – tato bezbolestná procedura nasycuje zubní tkáň ozonem a pomáhá v boji proti mikrobům;
• depoforéza – založená na průniku účinných látek do zubní tkáně pod vlivem elektrického proudu.

K plnění se používají skloionomerní cementy, tmely, kompozity a kompomery. Do poslední skupiny materiálů patří rodiči milované barevné výplně. Dítě si nadšeně vybírá barvu materiálu, a pak hrdě předvádí své neobvyklé výplně.

Video: kaz u dětí, jeho ošetření v celkové anestezii – zkušenost mladé maminky.

Co dělat, když se dítě bojí ošetření zoubků?

Chcete-li snížit strach vašeho dítěte:

• promluvte si o nadcházejícím postupu, aniž byste dítě děsili nebo lhali;
• První návštěvu je vhodné uskutečnit za účelem setkání s lékařem a jednoduchého vyšetření dutiny ústní;
• požádejte zubaře, aby dítěti ukázal nástroje, představil mu vrtačku a nechal dítě, aby se jí dotklo, protože, jak víte, neznámo vyvolává strach;
• den předem miminko nerušit, nechat ho strávit večer v klidném prostředí;
• Jako poděkování za dobré chování u zubaře mu můžete dát hračku nebo ho vzít do zábavního parku.

První dojem ze stomatologických zákroků by neměl způsobit morální újmu a odrazovat od touhy po ošetření.

Prevence

Naučit své dítě čistit si zuby je důležitý úkon pro udržení jeho zdraví, který by se měl stát zvykem.

Kazy primárních zubů u malých dětí a jejich výskyt lze omezit dodržováním následujících pravidel:

1. Čistěte si zuby ráno a večer a naučte své dítě vyplachovat si ústa vodou po každém jídle.
2. Omezte příjem sacharidových potravin.
3. Obohaťte jídelníček svého dítěte o maso a mléčné výrobky, ale také o ovoce a zeleninu.
4. Nabídněte svému dítěti pevnou stravu – mechanicky tak čistí zuby od plaku a zároveň zatěžuje parodont, čímž zvyšuje prokrvení dásní.
5. Navštivte zubního lékaře alespoň 2-3krát ročně.

Je snazší zajistit dostatečnou míru prevence, než potom podrobit dítě léčbě, protože stav primárního uzávěru ovlivňuje zdraví stálých zubů.

Důsledky

Zanedbaný stav a včasné zubní ošetření mají následky:

• při slabé imunitě dítěte každý kazivý zub zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekčních onemocnění v dutině ústní, např. soor apod. Patogenní mikroflóra se slinami se dostává do trávicího traktu a může způsobit celková onemocnění;
• V případě vážné destrukce budou muset být mléčné zuby odstraněny. To negativně ovlivňuje tvorbu trvalého skusu;
• Zápach z úst vytváří bariéru v komunikaci s vrstevníky.

Video: jak se vyhnout kazům v mléčných zubech?

Doplňující otázky

Je nutné ošetřovat kazy mléčných zubů u dětí?

Ano, podléhá povinné léčbě, protože je zdrojem infekce pro celé tělo. Pro tvorbu stálých zubů je důležité včasné ošetření kazů a udržování úst dítěte v dobrém stavu.

Největší mylnou představou rodičů je, že pokud nebudete jíst sladkosti, nebudou mléčné zuby vašeho dítěte ohroženy kazem. Ale kromě zneužívání cukrovinek, čokolády a jiných sladkých potravin má kaz řadu dalších příčin:

1. Nesprávná ústní hygiena u malých dětí. Mléčné zuby ihned po prořezání vyžadují náležitou péči. Mnoho rodičů tuto skutečnost zanedbává, což způsobuje hromadění plaku na sklovině. Vzhledem k tomu, že zuby dítěte nejsou zcela „zralé“ a procesy mineralizace pokračují 2-3 roky po jejich objevení, kaz se vyvíjí rychle a postihuje téměř celý zub.
2. Infekce patogenními mikroorganismy, ke které dochází, pokud dítě jí ze stejné lžíce s dospělým, jehož ústa mají kazivé zuby.
3. Genetická predispozice a narušení tvorby zubní skloviny během vývoje plodu vlivem kouření a léků užívaných matkou v těhotenství.
4. Kazy v raném dětství, které se objevují před 2. rokem věku, mohou být způsobeny užíváním léků, které negativně ovlivňují sklovinu, a také nedostatkem fluoru a vápníku v potravě.
5. Dlouhodobé pití sladkých nápojů dítětem přes dudlík vede ke vzniku kazů na láhvi, postihujících všechny přední zuby.

Typy zubního kazu u dětí

Existuje několik klasifikací kariézního procesu u dětí, které odrážejí jeho umístění, hloubku a intenzitu.

V závislosti na tom, které zuby jsou postiženy, vzniká kaz:

• Mléčné zuby – mohou se objevit i u kojenců bezprostředně po prořezání zoubků.
• Trvalý chrup - vyskytuje se u dětí starších 5 let, po zahájení výměny dočasného chrupu.

V závislosti na hloubce šíření kazu:

• Skvrna – iniciální kaz, představuje první stadium vývoje patologického procesu, který dosud nepostihl anatomické struktury zubní skloviny. Lze jej ošetřit minimálními zásahy a lze jej snadno zvrátit.
• Povrchový kaz skloviny – poškození zubních tkání nepřesahuje sklovinu.
• Střední kaz je zničení nejen celé vrstvy skloviny, ale také části dentinové tkáně.
• Hluboký kaz je nejsložitější variantou onemocnění, kdy patologický proces postihuje celou tloušťku zubu a dosahuje téměř až k dřeni.

Podle přednosti kariézního procesu na zubech existují následující typy:

• Primární kaz, který se objevuje na dříve nepostižených zubech.
• Sekundární kaz, kdy dochází k relapsu onemocnění s poškozením již ošetřeného zubu. Někdy je patologické ložisko lokalizováno pod výplní a není okem viditelné, v tomto případě se kaz nazývá vnitřní kaz.

V závislosti na tom, jak rychle se onemocnění vyvíjí, se kaz klasifikuje:

• Kompenzovaný - progrese onemocnění je extrémně pomalá nebo se úplně zastaví.
• Subkompenzovaný - ke vzniku kazu dochází poměrně pomalu a rodiče jeho přítomnost u dítěte dlouho nezaznamenávají.
• Dekompenzovaná nebo akutní - destrukce zubní tkáně nastává velmi rychle a je doprovázena závažnými příznaky: bolest, neschopnost žvýkat. Tato forma kazu vyžaduje nouzovou léčbu.

V závislosti na umístění kariézního procesu existuje kaz:

• Štěrbina, která vzniká v místech přirozených prohlubní na povrchu zubů.
• Přibližně, když jsou kontaktní povrchy antagonistických zubů vystaveny kazivé destrukci.
• Cervikální s lokalizací v místě kontaktu korunky zubu s dásní.
• Kruhové, postihující zubní tkáně po celém obvodu v oblasti dásní.

V závislosti na počtu postižených zubů může být kaz:

• Jediný - do patologického procesu je zapojen jediný zub.
• Mnohočetné – onemocnění postihuje několik mléčných zubů.
• Generalizované – kariézní léze jsou přítomny na většině zubů.

Příznaky u dětí

Navzdory tomu, že příznaky onemocnění jsou velmi specifické, rodiče ne vždy vědí, jak kaz vypadá a jak ho u dětí poznat.

Příznaky onemocnění závisí na hloubce poškození zubních tkání.

1. Při počátečních kazech se na povrchu skloviny objevují bílé skvrny různých tvarů a velikostí, které u dítěte nezpůsobují žádné nepříjemné pocity. Postupem času začnou takové útvary měnit svou barvu - stanou se hnědými, hnědými nebo dokonce černými. To ukazuje na progresi onemocnění.
2. U povrchového kazu dutina nepřesahuje sklovinu a může mít světlou nebo tmavou barvu. Již v této fázi si děti všimnou výskytu bolesti při konzumaci sladkostí nebo kyselých jídel.
3. Při průměrném kazu, jak se patologická dutina prohlubuje, se k časným příznakům připojuje bolest při kontaktu zubů se studeným nebo teplým jídlem. Na povrchu zubu je identifikována hluboká dutina, ve které se mohou hromadit zbytky potravy. Často je z úst dítěte nepříjemný zápach.
4. S hlubokým procesem a přidáním pulpitidy si dítě bude stěžovat na intenzivní bolest, zhoršenou jídlem. V této fázi může celkový stav dítěte trpět projevy slabosti, nevolnosti nebo zvýšení teploty. Zub prochází významnou destrukcí a nemůže vykonávat své žvýkací funkce.

Vlastnosti zubního kazu v dětství

Vývoj kariézního procesu u dětí je velmi podobný jako u dospělých, existuje však řada závažných rysů, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice a léčbě.

1. Nízká úroveň mineralizace zubní skloviny, širší dentinové tubuly a nízká aktivita dřeně přispívají k rychlejšímu rozvoji a progresi onemocnění.
2. Častý výskyt kazu u dítěte, jehož tělo má sníženou odolnost v důsledku závažných onemocnění nebo infekcí.
3. Mnohočetné léze. Někdy patologický proces postihuje všechny mléčné zuby současně.
4. Přítomnost zvláštních forem onemocnění, které se u dospělých nevyskytují: kruhový kaz (prstencovité poškození všech povrchů zubu, často vedoucí k odlomení korunky) a planární kaz (výrazné poškození povrchu zubu). zub bez rozšíření do hloubky).
5. Po dlouhou dobu nemusí ani výrazné defekty v zubních tkáních vyvolat žádné příznaky.
6. Možnost časného rozvoje onemocnění i u ročního dítěte bezprostředně po prořezání primárních zubů.

Léčba

Při zjištění tohoto onemocnění u dítěte je nutná okamžitá a komplexní léčba, která je zaměřena jak na odstranění kazu, tak na prevenci jeho opětovného výskytu. Terapie zahájená v ordinaci zubního lékaře musí pokračovat doma pomocí speciálních pečujících produktů a technik tradiční medicíny.

Vlastnosti ošetření u zubaře

U malých dětí (do 4 let) je možné použít konzervativní léčbu metodou stříbření ve stádiu skvrn na sklovině nebo kazu. V tomto případě je poškozená oblast po vyčištění od plaku a změkčených tkání ošetřena třikrát (s intervalem několika dnů) 30% roztokem dusičnanu stříbrného. Nevýhodou této metody je, že barví zuby nepříjemně černou barvou.

Hluboká fluoridace skloviny je podobná předchozí konzervativní metodě. V tomto případě jsou zuby opakovaně potaženy fluoridovou kompozicí, která pomáhá obnovit zničené hranoly skloviny. Nepříjemností manipulace je nutnost ji mnohokrát opakovat, což je u malého dítěte obtížné.

Když je na zubu detekována kazivá dutina, je vyčištěna a vyplněna rychle tvrdnoucími kompozitními materiály. Toto pravidlo je stejné pro ošetření stálých i dočasných zubů.

Ale mladí pacienti se často tak bojí zvuku pracovního nástroje, že neumožňují lékaři plně provést všechny potřebné manipulace. Moderní medicína nabízí alternativu k tradičním metodám – použití chemického preparátu. Podstatou této metody je zavedení speciálních látek do karyózní dutiny, které změkčují husté patologické hmoty, poté zubař vyčistí zub ručními nástroji a provede výplň. Navíc jsou všechny akce prováděny bez cvičení!

Mladí pacienti vyžadují úplnou anestezii během lékařských zákroků. Upřednostňuje se použití lokálních anestetik, ale ve výjimečných případech při nutnosti extrakce zubu je možné ošetření v nitrožilní anestezii.

Léčba doma

Souběžně s ošetřením v zubní ordinaci je nutné provádět kazovou terapii doma. K tomuto účelu se používají speciální dětské zubní pasty a výplachy s účinkem proti zubnímu kazu.

Pokud je vašemu dítěti méně než 4 roky, měli byste koupit zubní pastu a ústní vodu, které neobsahují fluor. Léčba v tomto případě bude provedena kvůli přítomnosti aktivních vápenatých iontů a antibakteriálních složek. U starších dětí se doporučují přípravky pro ústní hygienu, které obsahují minimální koncentrace fluoru.

Léčivé zubní pasty pro děti:

• R.O.C.S. Pro dítě
• LACALUT děti
• Splat junior
• SILCA Putzi
• PRESIDENT Baby

Zuby dítěte se čistí takovými léčivými pastami dvakrát denně.

Dětské ústní vody používané při léčbě zubního kazu:

• LACALUT Dospívající
• Drak pro děti
• Aktivní děti

Takovými roztoky byste si měli vypláchnout ústa po každém jídle a před spaním.

Je důležité si uvědomit, že ústní vody pro dítě můžete používat pouze tehdy, když se naučilo vyplachovat ústa a vyplivovat tekutinu (ne dříve než 1,5 roku).

Léčba lidovými prostředky

U dětí po dvou letech lze při léčbě kazu použít tradiční medicínu.

1. Po jídle si vypláchněte ústa slabým roztokem běžné nebo mořské soli (půl čajové lžičky na sklenici teplé vody).
2. Jako oplach použijte nálev z heřmánku, k jehož přípravě se polévková lžíce sušených květů vylouhuje ve sklenici horké převařené vody.
3. Po vyčištění zubů nechte dítěti vypláchnout ústa šalvějovým odvarem, který připravíte ze lžíce suchých listů rostliny a 300 ml horké vody.

Homeopatie proti zubnímu kazu u dětí

Použití homeopatických léků na kazy primárních zubů není kontraindikováno. To by se však mělo provádět pouze v kombinaci s tradičním zubním ošetřením a pod dohledem zkušeného homeopatického lékaře. Neměli byste počítat s výrazným účinkem takových léků, protože se nejčastěji používají jako preventivní metody.

Následky, které nastanou, pokud se neléčí

Existuje názor, že kazy na dočasných zubech není nutné ošetřovat, protože je časem nahradí trvalé. Když rodiče slyšeli negativní odpověď na svou otázku, zda kaz přechází z mléčných zubů na stoličky, uklidní se a zanechají v ústech dítěte kariézní léze. Dopad tohoto onemocnění na trvalý chrup u dětí je však velmi velký.

1. Pokud se neléčí, kaz u dítěte postupuje velmi rychle a způsobuje rozvoj paradentózy – zánětu okolních tkání. Tento proces může způsobit smrt zárodku molárního zubu, v důsledku čehož včas nepropukne.
2. Časná ztráta primárních zubů je plná poruch normálního růstu maxilofaciálního systému a problémů s trvalou okluzí.
3. Pokud chybí byť jen jeden mléčný zub, dítě nemůže po dlouhou dobu plně žvýkat jídlo, což může způsobit zažívací potíže.

Autoritativní specialisté v oboru pediatrie (například Dr. Komarovsky) také obhajují plné ošetření zubního kazu v dětství.

Prevence

Prevence zubního kazu v primárních zubech začíná dlouho před narozením dítěte. Vzhledem k tomu, že tvorba zubních zárodků začíná poměrně brzy, měla by strava nastávající maminky obsahovat dostatečné množství vápníku, vitamínu D a bílkovin již od nejranějších stádií.

U 1letého kojence je nejlepší prevencí zubního kazu kojení, protože mateřské mléko poskytuje optimální množství vápníku a dalších minerálů nezbytných pro správnou tvorbu zdravých zubů.

Po prořezání zubů je nutné pravidelně provádět hygienické procedury, které zahrnují čištění povrchu skloviny od plaku a zbytků jídla pomocí speciálních měkkých zubních kartáčků a zubních past bez fluoru. Do 3 let byste neměli do jídelníčku svého dítěte zavádět sladkosti (zejména lepkavé bonbóny a sycené vody) a je lepší je úplně opustit. Ordinaci dětského zubního lékaře byste měli navštěvovat alespoň dvakrát ročně.

Pokud dítě žije v oblasti s nízkým obsahem fluoru ve vodě, pak se endogenní prevence zubního kazu provádí užíváním fluoridových přípravků. Taková opatření se provádějí přísně pod dohledem lékaře, protože přebytek fluoru může vést k rozvoji fluorózy stálých zubů.

Jak je patrné z našeho článku, kaz v dětství je poměrně vážný problém. Jeho podcenění a oddalování návštěvy zubaře může způsobit vážné komplikace a problémy se stálým chrupem.

Zubní kaz je nejčastější onemocnění na světě. Neobchází to ani děti. Mléčné zuby jsou mnohem slabší než zuby stálé, takže v dětském věku jsou kazy a jejich komplikace mnohem častější.

Jak včas odhalit kaz u dětí a proč vzniká

Jak neminout kazy u dětí? Nejdůležitější je pravidelné vyšetření ústní dutiny dítěte. Na mléčných zubech se kazy objevují jako bílé, černé a hnědé skvrny, které se pak mění v dírky. Dítě si také může stěžovat na nepohodlí při žvýkání, bolestivě reaguje na sladkosti a studená jídla a dostává jídlo mezi zuby. Nečekejte, až se místo skvrn objeví dutiny. Při sebemenším podezření na kaz je vhodné dítě co nejrychleji ukázat dětskému lékaři. Sklovina mléčných zubů je velmi slabě mineralizovaná. V době, kdy si rodiče vady všimnou, kariézní léze s největší pravděpodobností již dosáhla dřeně.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj zubního kazu u dětí. Stabilita skloviny primárních zubů je ovlivněna mnoha faktory. Uveďme si ty hlavní.

Klasifikace

Klasifikace kazu u dětí odráží lokalizaci, hloubku a povahu patologického procesu.

Podle lokalizace léze se u dětí rozlišují fisurní, cervikální, aproximální a kombinované kazy primárních zubů.

Na cestě může být kazivý proces akutní a chronický.

Podle hloubky může být kaz u dětí počáteční, povrchový, střední a hluboký.

Počáteční kaz vypadá jako bílá skvrna bez lesklého lesku. Zatím není žádná dutina, ale sklovina postrádá vápník. Zpravidla neexistují žádné stížnosti.

Povrchový kaz je výsledkem počátečního kazu, ale ohnisko nepřesahuje hranice mezi dentinem a sklovinou. Na pozadí bílé skvrny se objeví defekt skloviny, který je pociťován jako drsnost při sondování. Nejčastěji se takové kazy objevují u malých dětí. Ve 24-36 měsících dítěti prořezává poslední mléčný zub, takže pokud se u dítěte objeví kaz ve 2 letech, není to nic neobvyklého.

Střední kaz je nejčastější formou tohoto onemocnění, která je diagnostikována u dětí. Defekt překračuje hranice spojení dentin-sklovina a prohlubuje se směrem k dřeni.

Při hlubokém kazu se dutina nachází vedle dřeně. Vzhledem k tomu, že se u dětí neprodukuje ochranný dentin a že k destrukci tvrdých tkání mléčných zubů dochází u dětí velmi rychle, je toto stadium mnohem méně časté.

Tvorba kořenů primárních zubů postupně prochází 3 fázemi: fází růstu, fází stabilizace a fází resorpce. Tendence k průběhu a aktivitě kazu se bude lišit podle toho, jakou fází svého vývoje kořen prochází.

V raném věku, kdy kořeny mléčných zubů ještě rostou, je zubní kaz u dětí velmi aktivní v akutní formě. Nejtypičtější lokalizací kariézní léze je cervikální zóna, vestibulární plochy řezáků. Kariézní léze má tendenci se šířit podél roviny a ne do hloubky. Dutina má talířovitý tvar. Pokud nebudou přijata žádná opatření, zuby mohou úplně ztratit sklovinu.

Když je kořen mléčných zubů plně vytvořen, je ve stabilním stavu i zubní sklovina. Průběh kazu je převážně akutní, oblíbenými místy pro lokalizaci kazivých míst a dutin jsou vestibulární a krční plochy tesáků a řezáků. Kazy v různých fázích vývoje v chronické formě se vyskytují pouze na proximálních a žvýkacích plochách dočasných molárů. Vzhledem k tomu, že primární stoličky propuknou jako poslední, takový kaz se často vyskytuje u dítěte ve věku 4 let nebo později.

Ve fázi, kdy se kořeny mléčných zubů začínají rozpouštět a zub se připravuje na vypadnutí, je kaz poměrně vzácný. Pokud rodiče vidí díry v ústech svého dítěte, pak s největší pravděpodobností již dochází ke komplikacím s kazem. Občas se na žvýkací ploše molárů vyskytuje středně těžký chronický kaz.

JE DŮLEŽITÉ VĚDĚT:

Léčba zubního kazu u dětí

Jak ošetřit kazy mléčných zubů u dětí? Navzdory skutečnosti, že kaz u dětí je nejčastějším onemocněním, mnoho rodičů se domnívá, že není nutné jej léčit. Panuje mezi nimi názor, že dočasný zub je bez nervů a kořenů, a jelikož stejně vypadne, a ošetřování kazů u dětí s primárními zuby je ztráta času a peněz. S největší pravděpodobností tato mylná představa povede k předčasné extrakci zubu v důsledku komplikací. Zubní kazy nejčastěji nebolí, ale jsou zdrojem chronické infekce pro celé tělo.

Pokud je mléčný zub odstraněn dříve než 1 rok před fyziologickou změnou, zbývající zuby se posunou. Tím pádem nezbude místo pro stálý zub. V každém případě bude nutná korekce skusu a ortodontická léčba bude vyžadovat více času a finančních nákladů. Hlavním cílem ošetřování mléčných zubů je udržet je v čelisti co nejdéle před výměnou.

Pokud při vyšetření lékaři najdou kaz ve stádiu spotu, nemusí být nutný mechanický zásah. V takové situaci je možná remineralizace zubů u dětí. Zuby jsou obvykle hluboce fluoridovány nebo potaženy roztokem dusičnanu stříbrného. Tento typ terapie je velmi příznivý, pokud se například u dítěte ve věku 3 let objeví kaz, protože je možné předejít zátěži nervového systému dítěte spojené s nutností vrtání zubů.

Hluboká fluoridace bude vyžadovat několik návštěv. Lékař vám vyčistí zuby od plaku a vysuší je. Pro hlubokou fluoridaci lze lék použít buď ve formě dvou lahviček s různými tekutinami, nebo ve formě laku. Pokud se použije lak, pak se na konci každé vrstvy vytvrdí ultrafialovou lampou. Vzniklý film ochrání zub před vnějšími vlivy a nasytí tkáň fluorem. Pokud se používají kapaliny, nevyžadují polymeraci. Lékař nanese obsah každé lahvičky jednu po druhé na demineralizované místo, poté bude nutné chvíli sedět s otevřenými ústy, aby fluor stihl proniknout hluboko do zubní tkáně.

Takzvané „stříbření zubů“ se v soukromých zubních klinikách používá stále méně, protože po zákroku zub získá charakteristickou černou barvu. Manipulace proti kazu je účinná, ale ne každému se tento estetický výsledek líbí.

Jaký je rozdíl mezi ošetřením kazu primárních zubů u dětí?

Léčba kazu u dětí je poměrně bezbolestný postup, takže anestezie se provádí extrémně zřídka. Dětský pláč většinou vyvolává strach při zvuku vrtačky a potřebu mít dlouho otevřenou pusu.

Tkáně dětského zubu jsou volnější, takže aby nedošlo k náhodnému otevření dřeňového rohu, lékař odstraní nekrotický dentin nejen frézou, ale také speciálními ručními nástroji.

Materiál používaný k výplni zubu se obvykle aplikuje v jedné dávce, aby se ušetřil čas a zabránilo se vniknutí slin.

Schůzka obvykle netrvá déle než půl hodiny, protože dítě může být unavené. Počet kazivých zubů, které lze ošetřit při jedné návštěvě, je tedy omezený.

První návštěvu u zubaře je vhodné nezačínat ošetřením, aby se dítě na zubařské křeslo trochu adaptovalo.

Mohou být předepsány sedativa.

V každém případě je každá situace individuální, přístupy k terapii se mohou velmi lišit v závislosti na věku malého pacienta. Taktika ošetření zubů, pokud se u 2letého dítěte objeví kaz, nebude stejná jako u 9letého.

Prevence

Prevence zubního kazu u dětí je založena především na pečlivém dodržování hygienických pravidel. Měli byste si začít čistit zuby od chvíle, kdy se objeví. V obchodech je velký výběr speciálních dětských kartáčů. První zub se objeví přibližně v 6 měsících. Pro takto malé děti existují speciální silikonové kartáčky, které si maminka nasadí na prst a vyčistí zub od plaku, aniž by si poranila dáseň.

Pastu lze používat od chvíle, kdy se dítě naučilo plivat sliny a vodu. Je důležité vytvořit pro vaše dítě správný jídelníček. Neměly by v ní dominovat sladkosti a měkká jídla. Také prevence kazu u dětí předškolního a školního věku zahrnuje pravidelné preventivní prohlídky u zubního lékaře.

Kazy primárních zubů u dětí jsou častým problémem, ale v moderních podmínkách se dá celkem snadno a bezbolestně vyřešit. Počet zubních ústavů nabízejících své služby pro zubní ošetření dětí je velmi velký. Četné inzeráty často jen matou, než aby vám pomohly s výběrem.

Každý rodič by chtěl, aby zuby jeho dítěte byly silné a bez bolesti. Ve skutečnosti však nemocí, jako je kaz, trpí asi 70 % dětí. Navíc v polovině případů se rodiče obracejí na zubního lékaře při velmi hlubokém postižení zubů nebo při komplikacích.

Příčiny

Vzhled kazu u dětí je spojen se současným vlivem několika faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou považovány za:

• Špatná ústní hygiena. Pokud si dítě nečistí zuby dostatečně dobře nebo si nečistí vůbec, zůstanou na zubech částečky potravy, ve kterých se aktivně množí bakterie.
• Přebytek sacharidových potravin v dětské stravě. Sacharidy, které vaše dítě sní, využívají bakterie jako zdroj výživy.
• Genetická predispozice.
• Nedostatek drobků jídla ve stravě, které vyžadují intenzivní žvýkání. Díky takovému žvýkání se zvyšuje slinění, v důsledku čehož se zuby přirozeně čistí.
• Nedostatek vápníku a fluoru v potravě a vodě konzumované dítětem.
• Z fyziologických důvodů nízká odolnost zubních tkání u dětí vůči bakteriím způsobujícím kaz.
• Křivice, která způsobuje rychlejší poškození zubní tkáně.
• Dlouhodobé použití pro krmné a pitné láhve. Zatímco dítě saje jídlo, zůstává dlouho na zubech a pití kompotu nebo džusu v noci způsobuje poškození skloviny na předních zubech dítěte (toto se nazývá kaz na láhvi).
• Poruchy skusu.
• Chronické infekce, v jejichž důsledku klesá odolnost organismu vůči bakteriím.
• Nemoci matky při tvorbě zubů u plodu.

Příznaky a příznaky

Když se kaz na mléčných zubech teprve začne vyvíjet, vypadá jako bílá (křídová) skvrna. V této rané fázi nejsou žádné další příznaky. Jak nemoc postupuje, skvrny tmavnou a v zubech se začínají tvořit kazy. Z úst dítěte se objevuje nepříjemný zápach. Děti si začínají stěžovat na bolest při žvýkání, stejně jako při konzumaci určitých potravin (kyselé, sladké, velmi horké nebo studené).

Jak rozpoznat kaz včas?

Odhalit nemoc v rané fázi je poměrně obtížné, protože většina rodičů si bílé skvrny na dětských zubech nevšimne a i zubař někdy potřebuje k jejich identifikaci další metody, např. obarvení zubů červeným nebo modrým barvivem (to obarví pouze zubní tkáň zasaženou bakteriemi).

Pokud si dítě již začalo stěžovat, že ho bolí zuby, je třeba okamžitě navštívit zubní ordinaci. Ale je mnohem lepší, když odborník pravidelně prohlíží zoubky dítěte, dokud nezačnou bolet. Někdy si děti nestěžují na bolest, ale mohou žvýkat jídlo na jedné straně nebo kategoricky odmítat určitá jídla. I to by měl být důvod ukázat dítě zubaři.

Druhy

V závislosti na hloubce poškození zubních tkání může být kaz:

1. Začátečníci. V této fázi se vytvoří bílá skvrna, ale není žádná bolest.
2. Povrchní. Onemocnění postihuje pouze sklovinu, léze mohou být světlé nebo tmavé, při konzumaci slaných, kyselých nebo sladkých jídel se objevuje bolest.
3. Průměrný Proces se šíří do dentinu, což je často doprovázeno bolestí.
4. Hluboký. Většina vnitřních tkání zubu se infikuje.

Pokud kaz zasáhl dříve zdravý zub, nazývá se onemocnění primární, a pokud se pod plombou rozvine infekce, je diagnostikován sekundární kaz. V závislosti na výskytu komplikací může být kaz nekomplikovaný nebo komplikovaný. Pokud vezmeme v úvahu aktivitu procesu, pak se rozlišují dekompenzované a subkompenzované a také kompenzované kazy.

S ohledem na lokalizaci je onemocnění rozděleno do následujících typů:

• Cervikální kaz. Často se vyskytuje u dětí, pokrývá oblast poblíž krčku mléčných zubů.
• Přibližný kaz. U této formy je ovlivněna horní část koruny. V dětství může být plochá, kdy je postižena téměř celá žvýkací plocha molárů.
• Štěrbinové kazy. Nemoc proniká mezi zuby.

Bolí zuby kvůli kazům?

Pokud se nemoc právě začala rozvíjet, dítě nepociťuje bolest. Mnoho dětí nepociťuje žádnou bolest ani při hlubokém poškození zubní tkáně. Poměrně často se bolestivé pocity objevují pouze s určitým dopadem, například pokud je kaz povrchový, může se objevit bolest při konzumaci sladkostí nebo kyselých potravin.

Když se kaz stane středním, objeví se krátkodobá bolest ze studeného nebo horkého jídla. Pokud infekce pronikla hluboko, ke všem těmto dráždidlům se přidává mechanické působení. Pak se objeví bolest při žvýkání.

Potřebuji léčbu?

Spory o nutnosti ošetřovat kazy na mléčných zubech nemají smysl, protože existuje jediná odpověď – je nutné ošetřit zuby. A proto:

• Při neléčení se infekce může dostat tak hluboko, že dojde i k poškození budoucího stálého zubu.
• Pokud zub vypadne předčasně kvůli kazu, ostatní zuby se posunou, což může vést k problémům se skusem a křivým stálým chrupem.
• Zubní kaz se může zkomplikovat a takové komplikace budou vyžadovat naléhavou léčbu a často vedou k extrakci zubu.
• Absence několika zubů brání dítěti ve správném žvýkání potravy, v důsledku čehož začne trpět trávicí trakt dítěte.
• Zub s kazem je zdrojem infekce v těle dítěte, což snižuje jeho odolnost vůči nemocem.

Komplikace zubního kazu

Děti s kazem na mléčných zubech nejčastěji zažívají:

• Pulpitida. Poškození zasahuje hluboko do měkké tkáně zubu, zvané dřeň. Dítě si stěžuje na ostrou bolest zubů a také zvýšenou citlivost na sladkosti, teplá a studená jídla. Bolest se může objevit při žvýkání a během nočního spánku.
• Paradentóza. Infekce se šíří do tkáně pod zubem, včetně kostní tkáně. Miminko trpí silnými bolestmi, stoupá mu teplota a objevuje se otok obličeje, tzv. flux.

Chcete-li se dozvědět, jak se vypořádat s kazem, podívejte se na následující video.

Léčebné metody

Jaké látky chrání zuby?

Pokud byla nemoc zjištěna v raném stádiu, vrtačka nebude potřeba. V nejjednodušších případech se používá remineralizace, při které je ze zubů odstraněn plak, načež jsou zuby potaženy speciálním složením bohatým na vápník, fluor a fosfor. Toto složení pomáhá obnovit integritu skloviny a bude také chránit před škodlivými vnějšími vlivy.

Jedna aplikace ochrání zuby asi šest měsíců a poté se postup opakuje. Tato léčba je široce používána u povrchových kazů. Samotná skvrna se zpravidla neodstraňuje, ale její velikost a závažnost se snižují. Remineralizace pomůže i v situacích, kdy je pro lékaře obtížné určit, zda se u miminka začal kazit nebo zda se zubní sklovina ještě zcela nemineralizovala.

Druhou častou metodou používanou u dětí je stříbření. Po vyčištění zubu je potažen stříbrným přípravkem, aby vytvořil ochranný film a měl baktericidní účinek. Zákrok se opakuje o šest měsíců později, má však značnou nevýhodu – ošetřené zuby ztmavnou a zůstanou tmavé, dokud nevypadnou.

Dalšími bezkontaktními metodami používanými při léčbě dětského kazu jsou laserová terapie (pomáhá odstranit postižená místa skloviny), ozonoterapie (slouží k dezinfekci zubu) a rozpouštění infikované zubní tkáně speciálními chemikáliemi.

Plnění a anestezie

V situaci, kdy kaz zasáhl zuby dosti hluboko, je výplň nepostradatelná. K čištění infikované tkáně ze zubu se používá vrtačka a anestezie je nutná pouze při odstraňování dřeně. Často je však lokální a představuje ji aplikace anestetického gelu, po které je dítěti aplikována injekce. Pokud dítě kategoricky odmítá péči o zuby, používá se oxid dusný nebo celková anestezie.

Dusík vdechovaný dítětem přes masku dítě uvolňuje, zmírňuje strach a někdy ho uspává, ale tento lék nezmírňuje bolest, takže dítě dostane další injekci. Celková anestezie se při ošetření zubů postižených kazem používá jen zřídka, hlavně v případech komplikací, mnohočetných kazů a nemožnosti přimět dítě k ošetření zubů. Zároveň má taková anestezie své vlastní kontraindikace, takže dítě nejprve vyšetří pediatr.

Když se kazivá dutina vyčistí, dítěti se podá výplň, která může být dočasná (léky) nebo trvalá (dlouhotrvající). Nejčastěji se dnes používají látky, které působením světla rychle tvrdnou. Často se používají barevné náplně, které mají děti rády. V případě komplikací kazu se zpravidla odstraňují mléčné zuby.

Co dělat, když se vaše dítě bojí lékařů?

Bohužel ne všichni dětští zubaři mají správný přístup k léčbě dětí, a tak si první návštěvy lékaře může miminko zapamatovat jako něco děsivého a bolestivého. V tomto případě budete muset dbát na to, aby se dítě přestalo bát zubaře.

Pečlivě vyberte kliniku na základě recenzí a vezměte své dítě na prohlídku. Při první návštěvě nechte miminko vše jen prozkoumat. Řekněte svému dítěti, proč potřebuje léčbu a jak bude probíhat. Pokud přesvědčování nepomůže, budete muset přistoupit k celkové anestezii.