Jak vypadá kaz v mléčných zubech? Kazy mléčných zubů

Každý rodič by chtěl, aby zuby jeho dítěte byly silné a bez bolesti. Ve skutečnosti však nemocí, jako je kaz, trpí asi 70 % dětí. Navíc v polovině případů se rodiče obracejí na zubního lékaře při velmi hlubokém postižení zubů nebo při komplikacích.

Příčiny

Vzhled kazu u dětí je spojen se současným vlivem několika faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou považovány za:

• Špatná ústní hygiena. Pokud si dítě nečistí zuby dostatečně dobře nebo si nečistí vůbec, zůstanou na zubech částečky potravy, ve kterých se aktivně množí bakterie.
• Přebytek sacharidových potravin v dětské stravě. Sacharidy, které vaše dítě sní, využívají bakterie jako zdroj výživy.
• Genetická predispozice.
• Nedostatek drobků jídla ve stravě, které vyžadují intenzivní žvýkání. Díky takovému žvýkání se zvyšuje slinění, v důsledku čehož se zuby přirozeně čistí.
• Nedostatek vápníku a fluoru v potravě a vodě konzumované dítětem.
• Z fyziologických důvodů nízká odolnost zubních tkání u dětí vůči bakteriím způsobujícím kaz.
• Křivice, která způsobuje rychlejší poškození zubní tkáně.
• Dlouhodobé použití pro krmení a láhve na pití. Zatímco dítě saje jídlo, zůstává dlouho na zubech a pití kompotu nebo džusu v noci způsobuje poškození skloviny na předních zubech dítěte (toto se nazývá kaz na láhvi).
• Poruchy skusu.
• Chronické infekce, v jejichž důsledku klesá odolnost organismu vůči bakteriím.
• Nemoci matky při tvorbě zubů u plodu.

Příznaky a příznaky

Když se kaz na mléčných zubech teprve začne vyvíjet, vypadá jako bílá (křídová) skvrna. V této rané fázi nejsou žádné další příznaky. Jak nemoc postupuje, skvrny tmavnou a v zubech se začínají tvořit kazy. Z úst dítěte se objevuje nepříjemný zápach. Děti si začínají stěžovat na bolest při žvýkání, stejně jako při konzumaci určitých potravin (kyselé, sladké, velmi horké nebo studené).

Jak rozpoznat kaz včas?

Odhalit nemoc v rané fázi je poměrně obtížné, protože většina rodičů si bílé skvrny na dětských zubech nevšimne a i zubař někdy potřebuje k jejich identifikaci další metody, např. obarvení zubů červeným nebo modrým barvivem (to obarví pouze zubní tkáň zasaženou bakteriemi).

Pokud si dítě již začalo stěžovat, že ho bolí zuby, je třeba okamžitě navštívit zubní ordinaci. Ale je mnohem lepší, když odborník pravidelně prohlíží zoubky dítěte, dokud nezačnou bolet. Někdy si děti nestěžují na bolest, ale mohou žvýkat jídlo na jedné straně nebo kategoricky odmítat určitá jídla. I to by měl být důvod ukázat dítě zubaři.

Druhy

V závislosti na hloubce poškození zubních tkání může být kaz:

1. Začátečníci. V této fázi se vytvoří bílá skvrna, ale není žádná bolest.
2. Povrchní. Onemocnění postihuje pouze sklovinu, léze mohou být světlé nebo tmavé, při konzumaci slaných, kyselých nebo sladkých jídel se objevuje bolest.
3. Průměrný Proces se šíří do dentinu, což je často doprovázeno bolestí.
4. Hluboký. Většina vnitřních tkání zubu se infikuje.

Pokud kaz zasáhl dříve zdravý zub, nazývá se onemocnění primární, a pokud se pod plombou rozvine infekce, je diagnostikován sekundární kaz. V závislosti na výskytu komplikací může být kaz nekomplikovaný nebo komplikovaný. Pokud vezmeme v úvahu aktivitu procesu, pak se rozlišují dekompenzované a subkompenzované a také kompenzované kazy.

S ohledem na lokalizaci je onemocnění rozděleno do následujících typů:

• Cervikální kaz. Často se vyskytuje u dětí, pokrývá oblast poblíž krčku mléčných zubů.
• Přibližný kaz. U této formy je ovlivněna horní část koruny. V dětství může být plochá, kdy je postižena téměř celá žvýkací plocha molárů.
• Štěrbinové kazy. Nemoc proniká mezi zuby.

Bolí zuby kvůli kazům?

Pokud se nemoc právě začala rozvíjet, dítě nepociťuje bolest. Mnoho dětí nepociťuje žádnou bolest ani při hlubokém poškození zubní tkáně. Poměrně často se bolestivé pocity objevují pouze s určitým dopadem, například pokud je kaz povrchový, může se objevit bolest při konzumaci sladkostí nebo kyselých potravin.

Když se kaz stane středním, objeví se krátkodobá bolest ze studeného nebo horkého jídla. Pokud infekce pronikla hluboko, ke všem těmto dráždidlům se přidává mechanické působení. Pak se objeví bolest při žvýkání.

Potřebuji léčbu?

Spory o nutnosti ošetřovat kazy na mléčných zubech nemají smysl, protože existuje jediná odpověď – je nutné ošetřit zuby. A proto:

• Při neléčení se infekce může dostat tak hluboko, že dojde i k poškození budoucího stálého zubu.
• Pokud zub vypadne předčasně kvůli kazu, ostatní zuby se posunou, což může vést k problémům se skusem a křivým stálým chrupem.
• Zubní kaz se může zkomplikovat a takové komplikace budou vyžadovat naléhavou léčbu a často vedou k extrakci zubu.
• Absence několika zubů brání dítěti ve správném žvýkání potravy, v důsledku čehož začne trpět trávicí trakt dítěte.
• Zub s kazem je zdrojem infekce v těle dítěte, což snižuje jeho odolnost vůči nemocem.

Komplikace zubního kazu

Děti s kazem na mléčných zubech nejčastěji zažívají:

• Pulpitida. Poškození zasahuje hluboko do měkké tkáně zubu, zvané dřeň. Dítě si stěžuje na ostrou bolest zubů a také zvýšenou citlivost na sladkosti, teplá a studená jídla. Bolest se může objevit při žvýkání a během nočního spánku.
• Paradentóza. Infekce se šíří do tkáně pod zubem, včetně kostní tkáně. Miminko trpí silnými bolestmi, stoupá mu teplota a objevuje se otok obličeje, tzv. flux.

Chcete-li se dozvědět, jak se vypořádat s kazem, podívejte se na následující video.

Léčebné metody

Jaké látky chrání zuby?

Pokud byla nemoc zjištěna v raném stádiu, vrtačka nebude potřeba. V nejjednodušších případech se používá remineralizace, při které je ze zubů odstraněn plak, načež jsou zuby potaženy speciálním složením bohatým na vápník, fluor a fosfor. Toto složení pomáhá obnovit integritu skloviny a bude také chránit před škodlivými vnějšími vlivy.

Jedna aplikace ochrání zuby asi šest měsíců a poté se postup opakuje. Tato léčba je široce používána u povrchových kazů. Samotná skvrna se zpravidla neodstraňuje, ale její velikost a závažnost se snižují. Remineralizace pomůže i v situacích, kdy je pro lékaře obtížné určit, zda se u miminka začal kazit nebo zda se zubní sklovina ještě zcela nemineralizovala.

Druhou častou metodou používanou u dětí je stříbření. Po vyčištění zubu je potažen stříbrným přípravkem, aby vytvořil ochranný film a měl baktericidní účinek. Zákrok se opakuje o šest měsíců později, má však značnou nevýhodu – ošetřené zuby ztmavnou a zůstanou tmavé, dokud nevypadnou.

Dalšími bezkontaktními metodami používanými při léčbě dětského kazu jsou laserová terapie (pomáhá odstranit postižená místa skloviny), ozonoterapie (slouží k dezinfekci zubu) a rozpouštění infikované zubní tkáně speciálními chemikáliemi.

Plnění a anestezie

V situaci, kdy kaz zasáhl zuby dosti hluboko, je výplň nepostradatelná. K čištění infikované tkáně ze zubu se používá vrtačka a anestezie je nutná pouze při odstraňování dřeně. Často je však lokální a představuje ji aplikace anestetického gelu, po které je dítěti aplikována injekce. Pokud dítě kategoricky odmítá péči o zuby, používá se oxid dusný nebo celková anestezie.

Dusík vdechovaný dítětem přes masku dítě uvolňuje, zmírňuje strach a někdy ho uspává, ale tento lék nezmírňuje bolest, takže dítě dostane další injekci. Celková anestezie se při ošetření zubů postižených kazem používá jen zřídka, hlavně v případech komplikací, mnohočetných kazů a nemožnosti přimět dítě k ošetření zubů. Zároveň má taková anestezie své vlastní kontraindikace, takže dítě nejprve vyšetří pediatr.

Když se kazivá dutina vyčistí, dítěti se podá výplň, která může být dočasná (léky) nebo trvalá (dlouhotrvající). Nejčastěji se dnes používají látky, které působením světla rychle tvrdnou. Často se používají barevné náplně, které mají děti rády. V případě komplikací kazu se zpravidla odstraňují mléčné zuby.

Co dělat, když se vaše dítě bojí lékařů?

Bohužel ne všichni dětští zubaři mají správný přístup k léčbě dětí, a tak si první návštěvy lékaře může miminko zapamatovat jako něco děsivého a bolestivého. V tomto případě budete muset dbát na to, aby se dítě přestalo bát zubaře.

Pečlivě vyberte kliniku na základě recenzí a vezměte své dítě na prohlídku. Při první návštěvě nechte miminko vše jen prozkoumat. Řekněte svému dítěti, proč potřebuje léčbu a jak bude probíhat. Pokud přesvědčování nepomůže, budete muset přistoupit k celkové anestezii.

Zubní kaz je i nadále vážným problémem mnoha dětí a nejčastějším infekčním onemocněním dětského věku.

Kazy v primárních zubech se staly naléhavým problémem jak pro rodiče, tak pro zubní lékaře. Děti do dvou let trpí tímto patologickým procesem stále častěji. V současné době 80 % předškolních dětí má poškozený alespoň jeden zub.

Osmdesát procent zubního kazu má jen 25 procent dětí. Níže se podíváme na to, co je zubní kaz primárních zubů, jeho hlavní příčiny, příznaky a léčba.

Co je zubní kaz a kaz v raném dětství?

Zubní

Tento infekce, který způsobuje zubní kaz bakteriemi produkujícími kyseliny, které se nacházejí v plaku.

Nejdůležitější informací, kterou je třeba si zapamatovat, je, že zubní kaz je dynamický chorobný proces a nikoli statický problém. Za druhé, před vytvořením dutiny může být infekce zubního kazu skutečně zvrácena.

Progrese kazu nebo jeho ústup je dán rovnováhou mezi ochrannými a patologickými faktory v ústech. Vývoj zubního kazu je dynamický proces: demineralizace tvrdé zubní tkáně kyselými produkty bakteriálního metabolismu - střídající se s obdobími remineralizace.

sporadicky střídají se období demineralizace s obdobími remineralizace. Kyselina mléčná, produkovaná kariogenními bakteriemi, rozpouští kalciumfosfátový minerál zubní skloviny procesem demineralizace.

Zuby dítěte mají tenčí sklovinu než zuby trvalé, a proto jsou velmi náchylné k zubnímu kazu. Zubní kaz u dětí byl poprvé klinicky pozorován jako „léze s bílými skvrnami“. Pokud povrch zubu zůstane neporušený a mírně dutý, pak možná remineralizace skloviny. Pokud je podpovrchová demineralizace skloviny rozsáhlá, nakonec způsobí kolaps povrchu nadložního zubu, což má za následek „dutinu“.

Sliny hrají důležitou roli v prevenci zubního kazu. Poskytuje vápník, fosfát, proteiny, lipidy, antibakteriální látky a pufry. Slinění dokáže zvrátit nízké pH zubního plaku a při vyšším pH se vápník a fosfát mohou uvolňovat zpět do zubní skloviny.

Jedním z faktorů, který snižuje riziko dutin, je normální tok slin. Cokoli méně než 0,7 ml/min zvyšuje riziko vzniku dutiny.

Rané dětství

Nebezpečná forma zubního kazu, která může zničit zuby předškolních dětí a batolat. Kazy v raném dětství lze také definovat jako výskyt jakýchkoli známek zubního kazu na jakémkoli povrchu zubu během prvních 3 let života dítěte.

Nejzranitelnější vůči RCD jsou ekonomicky znevýhodněné děti.

Kazy primárních zubů je progresivní patologický proces s, což vede k postupné destrukci skloviny a poškození vnitřních tkání. Zubní kaz začíná jako povrchová léze zubní skloviny. Pokud však není provedena vhodná léčba, kaz může vyvolat vývoj hluboké dutiny uvnitř zubu, proniknout do jeho tkání a způsobit zánětlivý proces.

Zubní kaz v raném dětství je infekční onemocnění a hlavním původcem je bakterie Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Nejen, že S. mutans produkuje kyselinu, bakterii se v kyselině také daří. Vysoká hladina cukru v ústech zvyšuje hladinu kyselin v zubech. U dětí s RDC hladiny mutans streptokoků typicky přesahují 30 % kultivované plakové flóry.

Kaz nejprve postihuje primární horní přední zuby a poté horní primární moláry. Prvotní projev raného dětského kazu je bílé plochy demineralizace na povrchu skloviny podél linie dásní horních řezáků. Tyto bílé skvrny jsou ovlivněny tak, že se z nich později stanou dutiny, které byly odbarveny.

Mandibuly jsou chráněny slinami a polohou jazyka při krmení. Proces RCD může být tak rychlý, že v zubech vznikají kazy „od okamžiku, kdy k nim dojde“.

První událostí v přirozené historii RDC je primární infekce S. mutans. Druhou událostí je akumulace S. mutans na patologické úrovně v důsledku dlouhodobé expozice cukrům. Třetí událostí je demineralizace skloviny, která vede k tvorbě kazů v zubech.

Časná infekce S. mutans je důležitým rizikovým faktorem pro budoucí vývoj zubního kazu. Kolonizace úst dítěte těmito bakteriemi je obvykle výsledkem přenosu od matky dítěte. S. mutans může zjevně kolonizovat ústa kojenců dříve, než se jejich zuby začnou objevovat a růst.

U dětí s vysokým rizikem vzniku kazu v raném dětství se mohou na jejich horních předních zubech brzy po jejich prořezání vyvinout kazivé léze. Jak onemocnění postupuje, na povrchu primárních horních prvních molárů se objevuje rozpad.

Příčiny

Proces kazu by měl být považován za dynamickou změnu ve fázích demineralizace a remineralizace. To představuje soutěž mezi patologickými faktory(jako jsou bakterie a sacharidy) a ochranné faktory(jako jsou sliny, vápník, fosfát a fluor).

Bakterie Streptococcus mutans

Hlavními původci zubního kazu jsou bakterie Streptococcus Mutans. Důležitým rizikovým faktorem spojeným s RCD je brzké získání kariogenních bakterií.

Streptococcus mutans je hlavní kariogenní bakterie.

Mutans Streptococci jsou bakterie, které ulpívají na sklovině a produkují kyselinu přeměnou sacharózy na kyselinu mléčnou. Proto kyselina produkovaná těmito bakteriemi snižuje pH v ústech a podporuje demineralizaci struktury zubů.

Dlouhodobý pokles hladiny pH způsobuje demineralizaci, která v konečném důsledku vede k tvorbě dutin. Přestože se Streptococcus mutans běžně vyskytuje na površích skloviny, tyto bakterie mají schopnost kolonizovat dutinu ústní a dřívější získání SM je spojeno se zvýšenou kazivostí.

U kojenců je SM obvykle získané od primárního pečovatele, nejčastěji od matky, prostřednictvím kontaminovaných slin. Ačkoli mechanismus přenosu není jasný, přispívající faktory mohou zahrnovat blízký kontakt, sdílení nádobí nebo jídla a špatnou ústní hygienu a/nebo otevřené kariézní léze u primárního pečovatele.

Streptococcus mutans je silně spojen se zubním kazem. Jeho podíl v plaku spojeném s raným dětským kazem se může pohybovat od 30 % do 50 % z celkového počtu životaschopných bakterií. Naproti tomu S. mutans typicky tvoří méně než 1 % plakové flóry u dětí, které nejsou spojeny s kazem.

Čím dříve jsou ústa dítěte infikována mutanovými streptokoky, tím větší je riziko vzniku kazu v budoucnu.

Špatné stravovací návyky

Časté používání potraviny bohaté na sacharidy nebo sladké umožňuje kariogenním bakteriím udržovat nízkou hladinu pH na povrchu zubů.

Pozdní noční krmení z láhve nebo dlouhodobé používání sippy cup může vést k ranému dětskému zubnímu kazu. Tok slin se během spánku snižuje, takže odstraňování sladké tekutiny z úst je pomalejší.

Špatná ústní hygiena

Nízká hladina fluoridů na povrchu zubů snižuje proces remineralizace a zvyšuje riziko vzniku kazu. Děti, které již mají jednu nebo více kazů, mají vyšší riziko vzniku kazu v primárních zubech.

Když je průtok slin menší než 0,7 ml/min, sliny nemohou smýt sacharidy z povrchu zubů. Kromě toho nízký průtok slin, nízké hladiny IgA (sekreční IgA nebo imunoglobulin A) ve slinách a nízké hladiny vápníku a fosfátu ve slinách snižují pravděpodobnost neutralizace kyselin v plaku.

Konečně, nízký socioekonomický status může snížit zájem o ústní hygienu a zdravé stravování.

V jakém věku se může objevit

Zubní kaz je častý u velmi malých dětí a dospívajících.

Existuje tendence ke zvýšení výskytu kazů v primárních zubech u dětí. Velmi často se vyskytuje u dětí ve věku 2-3 let nebo u dětí do 2 let.

Odhaleni jsou i teenageři vyšší riziko. V průběhu času se zuby mohou opotřebovat a dásně mohou ustupovat, takže jsou náchylnější k kazu. Dospělí mohou také používat více léků, které snižují tok slin, čímž se zvyšuje riziko zubního kazu.

Druhy

Různé typy zubního kazu jsou kazy skloviny, dentinové kazy, reverzibilní kazy, nevratné kazy, důlky a praskliny, hladký povrch, akutní kazy, kazy v raném dětství, primární a sekundární kazy.

Zubní kaz primárních zubů začíná tím, že povrchové vrstvy jsou zničeny, načež proniká hluboko do dentinu.

Kruhový kaz je speciální typ zubního kazu, který se vyznačuje tím destrukce kostní tkáně na krčním okraji zubu.

Toto onemocnění velmi rychle proniká do zubní tkáně a postihuje nervové kanálky. Odhalit tento typ kazu v raných stádiích je velmi obtížné a v pozdějších a pokročilých stádiích obtížně zvládnutelné. Kruhový kaz často postihuje osoby starší 30 let, ale často je pozorován u dětí.

Zubní kaz, který začíná prasklinou na okluzních plochách zadních zubů. Fissure caries je název pro kariézní léze v oboru puklin(praskliny). Takový kaz je obvykle způsoben abnormální anatomií fisur. Zuby mají obvykle spodní trhlinu, která probíhá podélně.

Stejně tak mnoho malých trhlin, které vyčnívají ze strany, se nazývají boční trhliny.

Retrográdní

Vývoj kariézních lézí začíná ze strany buničiny. Nejprve je poškozen dentin, poté sklovina. Takový kaz se může vyvinout s purulentní pulpitidou, kdy patogen proniká do dřeně hematogenně, s poraněními a anomáliemi odontogeneze.

Jiné typy

Fáze zubního kazu

Morfologie kazu v různých tvrdých tkáních zubu má své vlastní charakteristiky. Existuje pět klíčových fází zubního kazu.

Bílé skvrny

První fáze zubního kazu je spojena se vzhledem nažloutlé skvrny nebo křídově bílá plocha na povrchu zubu v důsledku ztráty vápníku. Tento typ zubního kazu je při správné léčbě stále reverzibilní.

Rozpad skloviny

V této fázi zubní sklovina se začíná poškozovat pod povrchovou vrstvou, přičemž povrch není poškozen. Pokud kaz přetrvává, dojde k porušení povrchu zubu a poškození je nevratné.

V této fázi musí zub vyčistit a vyplnit zubní lékař.

Ve třetí fázi kaz postupuje za sklovinu do dentinu. V tomto okamžiku může zubní lékař obnovit poškozený zub pomocí výplně. Úroveň bolesti se také začíná zvyšovat, stejně jako u mnoha stádií zubního kazu.

Jakákoli bolest zubů je třeba okamžitě upozornit aby mohl být problém vyřešen.

Postižení celulózy

Celulóza zubu je zapojena a kontaminována v důsledku působení bakterií. Výsledkem je tvorba hnisu, což způsobí odumírání krevních cév a nervů v dřeni.

V této fázi je terapie kořenových kanálků jediná možnost léčby.

Tvorba abscesu

Infekce dosáhne kořenového konce zubu. Infikují se také kosti obklopující zub, což způsobuje silnou bolest.
Toto je poslední fáze infekce. Můžete mít viditelný otok na tvářích podél postižené strany.

Zubař předepíše antibiotika a léky proti bolesti. V této fázi může provést terapii kořenových kanálků nebo odstranit infikovaný zub.

Fáze podle stupně destrukce

Na základě stupně destrukce je kaz primárních zubů klasifikován do 4 stádií.

Základní

Objevuje se na místě smaltu bílá neprůhledná skvrna, která připomíná vápno (křídová skvrna). Patologický proces spouští dismineralizaci a demineralizaci skloviny v podpovrchové vrstvě. V oblasti skvrny klesá obsah vápníku, fosforu, fluoru a dalších minerálů.

Sklovina v místě skvrny ztrácí jednotnost a lesk, stává se měkčí a pronikavější. Malá skvrna může být pigmentovaná (žlutá až tmavě hnědá). Zubní kaz může odcházet pomalu, doprovázený remineralizací. Poté skvrna získá jasné kontury.

Povrch

Ukazuje demineralizaci a destrukci skloviny v místě spojení dentin-sklovina. Jedná se o první stadium onemocnění zubů, ve kterém je zničena pouze vnější zubní sklovina. Pokud se neléčí, povrchový kaz pronikne hlouběji do zubu a ovlivní dentin (a povede ke střednímu až hlubokému kazu).

Nezávislá identifikace povrchového kazu může být obtížná: v této fázi může být bolest z teplých a studených jídel mírná a dočasná a pacienti jsou obvykle obviňováni z citlivosti zubů.

Pokud je kaz nejblíže krčku zubu, může se při čištění zubů občas objevit bolest. Někteří se snaží vidět změny na zubech v zrcadle, ale pak je podezření na zubní kaz možný pouze na vnější straně předních zubů.

Explicitní kaz lze považovat za tmavě šedé nebo hnědé skvrny. Jediný způsob, jak přesně identifikovat a vyhodnotit povrchové kazy, jsou pravidelné ústní prohlídky u vašeho zubního lékaře. K posouzení hloubky poškození zubů lékař používá zubní sondu nebo diagnostickou metodu. Počáteční a povrchový kaz je třeba odlišit od jiných patologií zubní skloviny – fluorózy, hypoplazie a eroze skloviny.

Mírný

Při průměrném kazu proces ničení ovlivňuje nejen sklovinu, ale také na dentinovou vrstvu korunky zubu. Protože je zde dostatečná vrstva dentinu, může kaz postihnout zubní dřeň (neurovaskulární svazek v koronální dutině).

Hluboký

Ve změkčeném dentinu se objevují velké dutiny - karyózní dutina. Mezi dnem kazivé dutiny a dřeně zůstává pouze slupka (velmi tenká vrstva) dentinu, případně kazivá dutina zasahuje do dřeně.

Známky

Kaz v raném dětství se vyvíjí v průběhu času a v jeho raných fázích může být obtížné diagnostikovat.

Zubní kaz se může projevit jako:

• Bolest zubů, spontánní bolest nebo bolest, která se objevuje bez zjevného důvodu
• Citlivost zubů
• Mírná a ostrá bolest při jídle nebo když dítě pije něco sladkého, teplého nebo studeného
• Viditelné díry nebo důlky v zubech
• Hnědé, černé nebo bílé zbarvení na jakémkoli povrchu zubu. Může to být matná bílá čára na povrchu zubu nejblíže k linii dásně. Toto je první příznak, který si rodiče obvykle nevšimnou, nebo to může být žlutý, hnědý nebo černý pruh na povrchu zubu nejblíže k linii dásně, který ukazuje na progresi kazu.
• Bolest při kousnutí
• Zuby, které vypadají jako hnědočerné pařezy stromů, naznačují, že se u dítěte vyvinul zubní kaz.

Způsoby ošetření a restaurování

Léčba ve většině případů vyžaduje odstranění zkažené části zubu a jeho nahrazení náplní.

Výplně (také nazývané náhrady) jsou materiály umístěné do zubů za účelem opravy poškození způsobeného zubním kazem (nebo kazem). Pokroky v dentálních materiálech a technikách obnovy a zubního ošetření poskytují nové a účinné způsoby obnovy zubů.

Existuje několik různých typů náhrad.

Přímé výplně

Požadují jednorázové plnění přímo do připravené dutiny nebo díra. Mezi materiály používané k tomu patří zubní amalgámy, známé také jako stříbrné výplně; skloionomery; polymerní ionomery; A některá kompozitní (pryskyřičná) plniva.

Amalgámové výplně se používají po desetiletí a byly testovány na bezpečnost a trvanlivost. Zubaři zjistili, že amalgámy jsou bezpečné, spolehlivé a účinné pro výplně.

Sklenka Ionomery jsou materiály v barvě zubů vyrobené z jemných skleněných prášků a akrylových kyselin. Používají se do malých náplní, které nevydrží velký žvýkací tlak. Pryskyřičný Ionomery jsou vyrobeny ze skla s kyselinami akrylovými a akrylovou pryskyřicí.

Nepřímý

Ony vyžadují dvě nebo více návštěv a zahrnují inleje, onleje, fazety, korunky a můstky. Vyrábějí se ze zlata, kovových slitin, keramiky nebo kompozitů.

Při vaší první návštěvě zubař zub připraví a prohlédne oblast, která bude obnovena. Při druhé návštěvě zubní lékař novou náhradu umístí do připraveného prostoru.

Některé ordinace používají novější technologii CAD/CAM (computer-aided design nebo computer-aided production), která jim umožňuje provádět nepřímé výplně v ordinaci během 1 návštěvy, čímž odpadá nutnost opětovného návratu pacienta.

Pro nepřímou obnovu může zubní lékař použít porcelánové nebo keramické materiály.

• První materiál vypadá barvou a průsvitností jako přirozená zubní sklovina.
• Jiný typ nepřímé náhrady může používat porcelán zatavený do kovu, který poskytuje dodatečnou pevnost.
• Slitiny zlata se často používají pro korunky, inleje nebo onleje.
• Méně nákladnou alternativou zlata jsou slitiny na bázi kovů, které lze použít v korunách a jsou odolné vůči korozi a rozkladu.
• Nepřímé kompozity jsou podobné těm, které se používají pro výplně a mají barvu zubů, ale nejsou tak pevné jako keramické nebo kovové náhrady.

Prevence zubního kazu u dětí

Prevence zubního kazu zahrnuje tyto jednoduché kroky:

1. Začněte svému dítěti čistit zuby, jakmile se objeví první zub. Čistěte si zuby, jazyk a dásně dvakrát denně fluoridovanou zubní pastou nebo na čištění dohlížejte.
2. Pro děti do 3 let používejte jen malé množství zubní pasty o velikosti zrnka rýže.
3. Od 3 let používejte množství zubní pasty o velikosti hrášku
4. Po 2 letech čistěte svému dítěti zuby denně párátkem.
5. Zajistěte, aby vaše dítě konzumovalo vyváženou stravu a omezte nebo vyloučilo sladkosti
6. Pokud žijete v oblasti bez fluoridované vody, poraďte se se svým zubním lékařem o používání doplňkového fluoridu.
7. Zeptejte se také na dentální tmely a fluoridový lak. Oba se aplikují na zuby.
8. Rozvrh (každých 6 měsíců) – čištění zubů a zkoušky pro vaše dítě.

Dodržováním preventivních opatření a nezapomínáním na pravidelné zubní prohlídky mléčných zubů snadno ochráníte mléčné zuby svého dítěte před kazy. Hlavní věc je sledujte jeho dutinu ústní a nespouštějte první příznaky a příznaky kazu.

Kazy primárních zubů u malých dětí jsou častým problémem, který vyžaduje včasnou léčbu, protože na něm závisí nejen krása úsměvu dítěte, ale také zdravotní stav.

Toto onemocnění tvrdých zubních tkání postihuje dospělé i děti, mléčné zuby i trvalé. Každým rokem je šíření kariézních lézí stále více rozšířené. Více než 80 % dětí do tří let má na mléčných zubech kazy.

Charakteristické rysy průběhu a léčby dětského kazu vedou k potřebě hledat nové léčebné metody a zlepšovat ty staré.

Psychické trauma způsobené v raném dětství a spojené s bolestí zubů se ukládá do podvědomí na celý život a vede ke strachu ze zubního ošetření. Proto by měl být přístup k ošetření zubního kazu u malých pacientů šetrný a bezbolestný.

Příčiny

Faktory, které ovlivňují rozvoj kariézního procesu:

• nedostatečná hygiena - tento postup padá zcela na bedra rodičů, jejichž děti ještě nedosáhly 2-3 let věku. S výskytem prvního zubu by měli mít pravidlo každodenního čištění pomocí gázového polštářku nebo kartáčků na prsty bez použití zubní pasty;
• sladké formule a nápoje - v medicíně existuje pojem „kaz na láhvi“, ke kterému dochází při častém nočním krmení dítěte sladkými recepturami nebo sladkými nápoji. V noci se tvoří méně slin, nedostatečně myje zuby a sacharidy vyvolávají růst kariogenní mikroflóry;
• Nadměrná konzumace cukrů (sladkostí) je jedním z hlavních důvodů vzniku zubního kazu;
• měkké jídlo – zuby jsou od přírody navrženy k trhání a drcení potravy. Když dítě jí převážně měkká jídla a zanedbává tvrdá jídla, jako je ovoce a zelenina, nedochází k mechanickému samočištění zubů;
• nízký obsah minerálních látek - nedostatečný příjem látek jako vápník, fluor a fosfor z potravy vede k tomu, že strukturální složky skloviny nedostávají „stavební“ materiál pro zpevnění;
• dědičnost - genetické předpoklady pro vznik dětských kazů nelze popřít, protože takový vztah lze vysledovat na příkladu mnoha rodin.

Kazu primárních zubů u malých dětí lze předcházet preventivními metodami. Například na našem webu je o tom již článek s hrami a vybarvovacím kalendářem.

Příznaky

Vzhled těchto příznaků signalizuje, že je čas vzít své dítě k zubaři:

• změna jednotnosti barvy skloviny a vzhled bílých skvrn (jako u);
• nepříjemné pocity z teploty a chemických dráždivých látek;
• bolest při jídle;
• zápach z úst.

Počáteční známky ve struktuře skloviny jsou sotva patrné, takže rodiče by měli být pozorní k úsměvu svého dítěte a vzít je do zubní ordinace 2-3krát ročně, protože kaz se u dětí (!) šíří mnohem rychleji než u dospělých.

Povaha stížností dítěte závisí na stadiu onemocnění.

1. Při počátečních projevech kariézního onemocnění, kromě změn ve vzhledu zubů, není nic patrné a nic nebolí.
2. Když se proces přesune do další fáze - povrchní, pak dítě nejčastěji nebude nic obtěžovat. V této fázi lze zubní kaz léčit bez vrtačky.
3. Vzhled dutin ve tvaru kráteru, citlivost na bolest při konzumaci jídla, zejména těch s ostrým rozdílem teplot, nepohodlí z uvíznutí jídla, naznačuje prohloubení kazu na průměrnou úroveň.
4. V poslední fázi se ke všem předchozím příznakům přidává bolest při žvýkání.

Fotografie

Diagnostika

Existují čtyři fáze vývoje zubního kazu:

• základní;
• povrch;
• průměrný;

Počáteční forma vypadá jako bělavé skvrny a pruhy na povrchu skloviny a tento povrch zdrsní, ztrácí svůj přirozený lesk a získává křídové skvrny. Ke ztrátě zubní tkáně v této fázi ještě nedochází.

Povrchová forma je charakterizována destrukcí zubu k hranici skloviny. V závislosti na individuální citlivosti dítěte nemusí být žádné stížnosti na bolest. Sklovina získává odstín, který se mění od světle hnědé po černou.

Průměrná forma je považována za formu, které rodiče nezávisle věnují pozornost a chápou, že nastal čas na léčbu. Zde se objevují stížnosti na bolest způsobenou dráždivými látkami a teplotními vlivy a objevuje se díra, která postihuje sklovinu a dentin. Barva dutiny závisí na tom, zda je onemocnění akutní nebo chronické.

Hlubokou formu lze u dětí nalézt jen zřídka, protože rychle přechází v pulpitidu, protože komora, kde se nachází nerv, je široká a zabírá velkou plochu v korunce zubu. Dítě často říká, že ho bolí jíst, a při jídle se snaží nekousat na bolestivé straně.

Video: o zubech dětí ve škole doktora Komarovského.

Kazy primárních zubů u dětí a jejich léčba

Rodiče by měli pochopit, že kazivý proces v mléčných zubech podléhá povinné léčbě, protože ovlivňuje zdraví nejen stálých zubů, ale i těla. Zubní kaz je infekční proces a čím dřívější stádium, tím méně bolestivá bude preparace.

Výběr zubního lékaře pro první návštěvu vašeho dítěte na klinice je velmi důležitý. Profesionalita a komunikační schopnosti lékaře určují, jaký bude vztah dítěte k tomuto procesu v budoucnu.

Dobrý odborník se při práci s dítětem řídí následujícími pravidly, aby zastavil šíření kazu:

1. 30 minut je doba, po kterou může dítě tiše sedět na židli.
2. Anestezie se provádí ve dvou fázích: nejprve se na sliznici, kde se nachází zamýšlené místo vpichu, aplikuje anestetický gel, a poté se injikuje lék.
3. Vrtání karyózní dutiny je nutné pouze v případech, kdy nelze změněnou tkáň odstranit jiným způsobem.

Každá fáze kariézních lézí má své vlastní léčebné metody.

K obnovení struktury skloviny při počátečních změnách se používá remineralizační terapie a stříbření.

• stříbření je metoda, která byla oblíbená mezi rodiči a lékaři za sovětské éry a nyní se používá k léčbě dětí do tří let. Stříbro má silný antibakteriální účinek a zabraňuje dalšímu zhoršování skloviny. Postup je velmi jednoduchý: na vatový tampon se nanese roztok dusičnanu stříbrného, ​​po kterém se ošetří povrch zubu. Vzhledem k přetrvávajícímu černému zbarvení zubů je tato metoda stále méně žádaná;
• remineralizace - působení techniky je založeno na schopnosti mikroprvků fluoru a vápníku proniknout do struktury skloviny a obnovit její krystalickou mřížku. Spektrum léků je široké, proto zubní lékař vybírá potřebný lék individuálně, v závislosti na věku, intenzitě kazu a jeho formě, akutní nebo chronické. Nevýhodou je, že ošetření probíhá kurzově, k dosažení efektu budete muset při předepsaném ošetření téměř každý den docházet k zubnímu lékaři. V případě domácího použití by měl být vykonáván dohled rodičů, protože léky obsahující fluor ve velkém množství mohou způsobit otravu.

• příprava vrtačkou se používá poměrně často. Doktor obvykle vrtá s násadcem, který pracuje při nízkých otáčkách a také využívá vodní chlazení. Děti, které mají již dříve negativní zkušenosti s ošetřením, se takového vybavení bojí, proto by rodiče měli provést vhodnou psychologickou přípravu a zubní lékař by měl použít vrtačku v případech, kdy se bez ní neobejdou;
• ART-metoda – princip činnosti je založen na použití ručních nástrojů k odstranění změklých zubních tkání. Použití smaltovacích nožů a bagrů je zcela bezbolestné a nezpůsobuje miminko tolik stresu jako předchozí metoda. Ne vždy je však možné zcela odstranit kariézní léze pouze ručními nástroji;
• laserová preparace – využití laserů v medicíně každým rokem stoupá. Působí přísně cíleně, odstraňuje pouze postiženou tkáň a nezpůsobuje bolest. Ne každá klinika však takové tipy ve svém arzenálu má a odstranění kazu zabere více času než použití vrtačky;
• ozonizace – tato bezbolestná procedura nasycuje zubní tkáň ozonem a pomáhá v boji proti mikrobům;
• depoforéza – založená na průniku účinných látek do zubní tkáně pod vlivem elektrického proudu.

K plnění se používají skloionomerní cementy, tmely, kompozity a kompomery. Do poslední skupiny materiálů patří rodiči milované barevné výplně. Dítě si nadšeně vybírá barvu materiálu, a pak hrdě předvádí své neobvyklé výplně.

Video: kaz u dětí, jeho ošetření v celkové anestezii – zkušenost mladé maminky.

Co dělat, když se dítě bojí ošetření zoubků?

Chcete-li snížit strach vašeho dítěte:

• promluvte si o nadcházejícím postupu, aniž byste dítě děsili nebo lhali;
• První návštěvu je vhodné uskutečnit za účelem setkání s lékařem a jednoduchého vyšetření dutiny ústní;
• požádejte zubaře, aby dítěti ukázal nástroje, představil mu vrtačku a nechal dítě, aby se jí dotklo, protože, jak víte, neznámo vyvolává strach;
• den předem miminko nerušit, nechat ho strávit večer v klidném prostředí;
• Jako poděkování za dobré chování u zubaře mu můžete dát hračku nebo ho vzít do zábavního parku.

První dojem ze stomatologických zákroků by neměl způsobit morální újmu a odrazovat od touhy po ošetření.

Prevence

Naučit své dítě čistit si zuby je důležitý úkon pro udržení jeho zdraví, který by se měl stát zvykem.

Kazy primárních zubů u malých dětí a jejich výskyt lze omezit dodržováním následujících pravidel:

1. Čistěte si zuby ráno a večer a naučte své dítě vyplachovat si ústa vodou po každém jídle.
2. Omezte příjem sacharidových potravin.
3. Obohaťte jídelníček svého dítěte o maso a mléčné výrobky, ale také o ovoce a zeleninu.
4. Nabídněte svému dítěti pevnou stravu – mechanicky tak čistí zuby od plaku a zároveň zatěžuje parodont, čímž zvyšuje prokrvení dásní.
5. Navštivte zubního lékaře alespoň 2-3krát ročně.

Je snazší zajistit dostatečnou míru prevence, než potom podrobit dítě léčbě, protože stav primárního uzávěru ovlivňuje zdraví stálých zubů.

Důsledky

Zanedbaný stav a včasné zubní ošetření mají následky:

• při slabé imunitě dítěte každý kazivý zub zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekčních onemocnění v dutině ústní, např. soor apod. Patogenní mikroflóra se slinami se dostává do trávicího traktu a může způsobit celková onemocnění;
• V případě vážné destrukce budou muset být mléčné zuby odstraněny. To negativně ovlivňuje tvorbu trvalého skusu;
• Zápach z úst vytváří bariéru v komunikaci s vrstevníky.

Video: jak se vyhnout kazům v mléčných zubech?

Doplňující otázky

Je nutné ošetřovat kazy mléčných zubů u dětí?

Ano, podléhá povinné léčbě, protože je zdrojem infekce pro celé tělo. Pro tvorbu stálých zubů je důležité včasné ošetření kazů a udržování úst dítěte v dobrém stavu.

Zuby hrají obrovskou roli v udržování lidského zdraví, proto je nutné s nimi pečlivé ošetřování již od útlého věku. Mnoho rodičů nespěchá ukázat své dítě zubaři v domnění, že mléčné zuby není třeba ošetřovat, protože se stejně změní. Proč mučit dítě? To je velmi závažná mylná představa. Na to, co tato pozice obnáší, se podíváme v tomto článku.

Zubní kaz je podle definice patologický proces, při kterém tvrdá sklovina měkne s následnou tvorbou prázdných dutin. Je to nebezpečné, protože jde o infekční onemocnění a bakterie, které ho způsobily, mohou snadno pak přejít na trvalé zuby dítě, čímž jeho nové zuby vystavují neustálému riziku.

Kazivé kazy v mléčných zubech slouží jako úložiště patogenní mikroflóry, která ovlivňuje nejen stav stálého chrupu, ale i celkový stav dítěte.

Komplikace kazu jsou zvláště nebezpečné, když hnisavá infekce pronikne do měkkých tkání, což způsobí vážné následky, jako je absces, flegmóna a dokonce sepse. Stejná infekce, když je imunitní systém oslabený, dává komplikace nosu, uší a krku.

Kromě toho má přítomnost kazivých neošetřených zubů následující účinky:

1. Nakrmit dítě, omezit jeho stravu. Zvláště pokud již máte reakci na studené, horké a sladké.
2. Na kvalitu života dítěte. Bolest a utrpení zubů není snadné vydržet ani pro dospělého, natož pro dítě.
3. Po komunikační stránce života dítěte. Ošklivé zuby ho totiž vystavují posměchu jeho vrstevníků. Zuby se navíc podílejí na procesu tvorby dětských zvuků a mluvené řeči.

Hlavním úkolem rodičů je proto socializace dítěte a velkou roli zde hraje zdraví chrupu. Rozhodnutí rodičů neléčit kaz, ale okamžitě odstranit zkažený zub může vést k časnému odstranění mléčných zubů. A to dítěti hrozí opožděná erupce nových zubů a malokluze.

Takže ošetřete kazy mléčných zubů prostě nutné, tím spíše, že dnes k tomu existuje velký arzenál všemožných prostředků.

Kdy vzít dítě k zubaři

Americká asociace dětské stomatologie doporučuje první návštěvu zubaře, když je vašemu dítěti jeden rok. Naše maminky si často kladou otázku, proč by měly jít k zubaři už v jednom roce.

Lékař dítě vyšetří a poradí na následující otázky: jak správně pečovat o zuby a chránit se před poraněním zubů, jak správně krmit své dítě a mluvit o dietě proti zubnímu kazu.

To může být užitečné i proto, že jedním z důvodů vzniku kazu je nesprávná péče o zuby. Kazy mléčných zubů se však liší tím, že k rozvoji této infekce může dojít rychle a může být postiženo několik zubů najednou.

Další návštěvu u zubaře si proto musíte naplánovat. ve druhém roce života dítěte aby nepromeškali nástup onemocnění, protože dnes statistiky říkají, že 12 % dětí v prvních letech života je náchylných k tvorbě kazu.

Příčiny kazu v mléčných zubech

Lékaři říkají, že síla zubů dítěte je stanovena během těhotenství matky. Nedostatek vápníku v těle dítě vede k časnému rozvoji kazů prvních mléčných zubů.

Jedná se o genetickou složku, která se může objevit, pokud má těhotenství komplikace, užívání léků a dokonce i když nastávající matka kouří v prvním trimestru těhotenství.

Ale hlavní důvody pro rozvoj kazu primárních zubů u dětí jsou považovány za důvody uvedené níže.

• Patogenní účinky sacharidů konzumovaných v potravinách, zejména dětských sladkostech. Při fermentaci sacharidů se tvoří kyseliny, které mají škodlivý vliv na dětskou sklovinu a ničí ji. Nadměrná konzumace sladkostí vytváří v ústech dítěte stálé škodlivé prostředí.
• K přenosu infekce zubním kazem může dojít od dospělých, když používají společné nádobí, olizují dětskou lžičku a dokonce i když milující rodiče líbají své dítě.
• Zubní kaz u dětí do 2 let je klasifikován jako „lahvový“ typ, protože nesprávné použití dudlíků je provokujícím faktorem. Pokud dítě pije sladkou vodu z láhve a usne s ní, pak dlouhodobý kontakt tekutiny se zuby může vést k rychlému šíření infekce zubním kazem.
• U dětí může být kaz způsoben chronickými onemocněními a užíváním léků, které mění složení slin. Dalším faktorem je nedostatek pevné stravy, který vyžaduje žvýkací reflex s uvolňováním vydatných slin, které přirozeně vymývají ústa.
• Nedostatek fluoru a vápníku ve vodě a potravinách.
• Nesprávná péče o mléčné zuby. Potřeba je čistit vzniká od okamžiku, kdy dítěti prorazí první zoubky. Dokonce i kojenci je potřebují otřít obyčejnou gázou omotanou kolem matčina prstu. Od jednoho a půl roku je nutné naučit dítě používat zubní kartáček.

Ve věku 4–5 let je nutné zkontrolovat, jak se dítě samostatně vyrovnává s postupem čištění zubů. Příklad rodičů zde slouží jako silný motivační bod. Pokud maminka miminku neustále cíleně připomíná, že zuby potřebují čisté ráno a večer a ona sama se tohoto postupu účastní, pak se dítě s největší pravděpodobností vyhne problému kazu.

Klasifikace typů kazů

Typy kazů primárních zubů u dětí, stejně jako u dospělých, je třeba rozlišovat podle typu, lokalizace a intenzity. Rozlišují se následující typy dětských kazů.

Nejčastějším typem kazu u dětí je toto je cervikální když postihuje oblast blízko kořene zubu. Druhým nejoblíbenějším je planární kaz. Tím je pokryta celá plocha zubu, zejména u žvýkacích laterálních.

Na základě intenzity se rozlišuje mezi jednotlivými kazy a vícečetnými lézemi, což je znakem rozvoje kazu u dětí. Rychlé poškození několika zubů najednou je u dětí běžným jevem. Také rozlišují primární a sekundární kaz, stejně jako komplikované a nekomplikované.

Jak nepromeškat začínající kaz u dítěte? Co by mělo rodičům sloužit jako signál k urgentní návštěvě zubaře?

Kaz může být téměř asymptomatický, takže by rodiče měli kontrolovat častějiústní dutina dítěte.

Jak léčit zubní kaz u dětí

Dříve se k léčbě kazu u dětí zuby stříbly a dávaly se cementové výplně. Léčba dnes probíhá na nové úrovni, existuje mnoho nových metod, které se stejně jako u dospělých úspěšně zavádějí i v dětské stomatologii.

Například stará léčba koloidním stříbrem byla nahrazena nové metody obnovy zubů. Dril samozřejmě nikdo nezrušil, ale objevilo se mnoho alternativních metod, které jsou šetrné k dětské psychice a nevyužívají dril.

V raných fázích vývoje kazu se používají všechny alternativní metody: iniciální i povrchové.

Klasická metoda ošetření zubního kazu

Pokud se kaz již vyvinul, bude nutné jej ošetřit standardní metodou, provrtáním karyózní dutiny a jejím vyplněním. A úkolem rodiče je připravte dítě na tento postup, vytvořit pozitivní vztah k lékaři.

Dnes dětští lékaři, aby v dětech vzbudili zájem o léčbu, instalují barevné výplně, které si dítě může vybrat podle vlastního vkusu. To je docela silná motivace pro dítě, které se pak může pochlubit svými krásnými zuby svým kamarádům. Ošetření vrtačkou poskytuje úlevu od bolesti mladí pacienti.

Navíc před injekcí lékař znecitliví místo vpichu speciálním gelem. Procedura ošetření by neměla přesáhnout 30 minut, jinak se dítě unaví. V léčebném postupu jsou nutné časté přestávky.

Pokud se miminko chová velmi neklidně, pak mu lékaři doporučují 20 minut před termínem podat tabletu dětského Tenotenu k resorpci. Lék je výrazně snižuje úzkost, zlepšuje náladu a odstraňuje strach.

V moderních zubních centrech mohou být rodičům nabídnuty sedativní procedury pro děti, které nejsou přístupné léčbě, a kategoricky ji odmítají. Používání dětské masky s oxidem dusným upadnout do mělkého spánku, následuje anestezie a poté léčba.

V krajním případě se používá anestezie, ale pouze podle indikace pediatra. Abyste děti nevedli k hlubokému kazu, musíte proti němu znát preventivní opatření.

Prevence zubního kazu u mléčných zubů

Všechna opatření pro prevenci zubního kazu lze rozdělit na systémová a lokální.

Mezi systémové patří:

Mezi místní akce patří:

• Správná a neustálá péče o zuby (čištění, oplachování) od 2 let věku.
• Na doporučení lékaře použití hloubkové fluoridace zubů. Postup aplikace fluoridačních přípravků vytváří ochrannou bariéru pro mikroorganismy, které ničí dětskou sklovinu.

Integrovaný přístup ke zdraví dítěte pomůže rodičům vyhnout se problémům s mléčnými zuby.